Оплата диспансеризации медработникам в 2019 году

Стимулирующие выплаты медработникам в 2019 году: сколько и кому положены

Оплата диспансеризации медработникам в 2019 году

Медикам положены выплаты за:

  • интенсивную трудовую деятельность и высокие показатели;
  • качество работы;
  • непрерывный стаж и выслугу лет.

К стимулирующим относят и премии по итогам трудовой деятельности.

Сумма выплат и условия их получения устанавливаются на уровне медучреждения коллективными договорами, иными документами. Допфинансирование медработников детских казенных реабилитационных учреждений происходит по общему принципу.

Кто может рассчитывать на стимулирующие выплаты в 2019 году

В медицинском учреждении трудятся:

  • основной персонал, который оказывает медицинские услуги населению: врачи, медсестры и т. д.;
  • вспомогательный персонал, не ведущий медицинскую деятельность: санитары, секретари, работники пищеблока;
  • административно-управленческий и обслуживающий персонал: руководители организации, их заместители и т. д., а также лица, занятые обслуживанием зданий, оборудования и не оказывающие медуслуг.

Основной и вспомогательный медперсонал могут получать стимулирующие выплаты по критериям, принятым в отношении медицинских работников.

Деятельность административно-управленческого и обслуживающего персонала оценивается по другим, индивидуальным показателям.

Если представители руководящего состава совмещают руководство с приемом больных, стимулирующие надбавки медиков им положены.

Есть ли исключения

Денежное стимулирование не распространяется на следующие категории медработников:

  • участники программы «Здоровье», оказывающие услуги по родовспоможению и уходу за новорожденными: педиатры, участковые терапевты и медсестры;
  • медики, оказывающие высокотехнологичную помощь.

Выплаты могут быть отменены:

  • при наличии дисциплинарного взыскания в отчетном периоде;
  • если медик получил от пациентов деньги за медицинскую помощь, которая должна оказываться безвозмездно.

К руководителям учреждения предъявляются особые требования: им не полагаются стимулирующие при выполнении госзаказа ниже 90 %, если будут выявлены нарушения правил противопожарной безопасности и т. д.

Сколько доплачивают

Как начисляются стимулирующие выплаты медработникам? Учрежденная в медицинской организации комиссия назначает размер выплат. Он варьируется в зависимости от качества услуг, оказанных медработником. Порядок начисления доплат установлен локальным нормативным актом. Документ действует в течение одного года, затем утверждается новый.

При этом сумма стимулирующих не может быть меньше или больше рекомендованной Минздравом или Комитетом по здравоохранению конкретного региона.

Как влияет на сумму качество работы медика

Критерии выплаты стимулирующих определяются каждым медучреждением индивидуально. При этом обязательно учитываются рекомендации федеральных органов. Они закреплены в Приказах Минздрава России № 421 и № 430н.

Распределяют стимулирующие выплаты по-разному. Часто используется система баллов с повышающим коэффициентом.

Приведем пример критериев оценки работы участкового врача-терапевта.

ПоказательКритерииОценкаПериодичность
Выполнение государственного заказа100 %+ 3Ежемесячно
От 95 % до 100 %+ 1
От 90 % до 95 %0
Доля посещений с профилактической целью от общего числа посещений30 % и более+ 2Ежемесячно
От 25 % до 30 %+ 1
Менее 25 %0
Уровень госпитализации населения на участкеМенее 18 %+ 1Ежемесячно
18 % и более0
Обоснованные жалобыОтсутствие+ 1Ежемесячно
1 и более0
Удовлетворенность качеством оказанной медицинской помощи50 % и более+ 1Ежемесячно
Опрошенных менее 50 %0
Отсутствие запущенных случаев онкологических заболеваний (в части управляемых причин)Отсутствие+ 2Ежемесячно
1 и более– 1
Отсутствие осложнений и декомпенсированных форм СД (в части упр. причин)Отсутствие+ 1Ежемесячно
1 и более0
Охват взрослого населения диспансерным наблюдением (подлежащих)Более 97 %+ 1Ежемесячно
Менее 97 %0

Основные критерии стимулирующих выплат медработникам в 2019 году:

  • насколько качественно выполняется работа;
  • в полном ли объеме оказаны услуги и насколько результативна проделанная работа;
  • сколько премий получено;
  • непрерывность стажа;
  • работа по совместительству.

Дополнительные критерии:

  • сколько заболеваний было обнаружено и на какой стадии;
  • процент несвоевременных госпитализаций и неверно поставленных диагнозов;
  • процент осложнений во время различных врачебных манипуляций;
  • насколько пациенты удовлетворены качеством лечения (их жалобы, положительные отзывы);
  • работа с документацией: правильно или неправильно заполнены отчеты.

На уровне учреждения трудовую деятельность каждого сотрудника оценивает специальная комиссия с учетом мнения профсоюза. Она же распределяет выплаты.

Комиссия может быть двухуровневой:

  1. Первый уровень: структурное подразделение. В комиссию входят три специалиста: зав. отделением, старшая медсестра, председатель первичной профсоюзной организации. Они подвергают оценке деятельность работников подразделения, вносят решение в протокол, знакомят с ним сотрудников под подпись.
  2. Второй уровень: центральная комиссия учреждения. Состоит из пяти и более специалистов: руководитель (или его заместитель), бухгалтер, кадровик, председатель профкома, экономист и др.

Чем занимается комиссия:

  • распределяет денежное вознаграждение по структурным подразделениям и по всему персоналу больницы;
  • устанавливает сумму премиальных заместителям главврача, зав. отделениями, другим сотрудникам вне подразделений;
  • рассматривает претензии от сотрудников, недовольных оценкой их работы;
  • разрабатывает проект приказа о распределении доплат.

Как считать

Каждое медицинское учреждение может использовать свои методы вычисления суммы надбавок и решать, как рассчитать стимулирующие выплаты медработникам. В большинстве случаев сумма определяется в таком порядке:

  • как абсолютная величина (фиксированная сумма);
  • как часть от должностного оклада (в процентном соотношении).

К стимулирующим выплатам относятся прибавка за стаж работы и доплата за категорию медработникам в 2019 году.

Пример расчета в процентах к окладу.

Оклад врача Иванова — 50 000 рублей. В апреле Иванову назначили надбавку за непрерывный стаж в размере 20 % от оклада. Таким образом, надбавка за апрель составит 10 000 рублей.

Доплата за интенсивность и качество работы, а также премиальные могут быть установлены по балльной системе. Сумма выплат будет зависеть от количества заработанных баллов в расчетном месяце, стоимости одного балла и повышающего коэффициента.

Например.

Повышающий коэффициент врачам учреждения равен 3.

Определяем число по врачам по стационару с учетом повышающего коэффициента: 32 человека × 3 = 96.

Максимальное количество баллов, которое может заработать сотрудник учреждения, — 10.

Максимальное общее количество баллов для врачей: 96 × 10 = 960 баллов.

Сколько стоит один балл?

Считаем по формуле:

общая сумма, которую нужно выплатить на все учреждение / максимальное общее количество баллов по организации.

Например, 200 000 рублей / 2460 баллов = 81,3 рублей.

Что нужно для получения

Специальная комиссия ежемесячно проверяет всех работников медучреждения на соответствие критериям и выпускает акт экспертной оценки.

Затем готовится приказ о выплате стимулирующих. Сотрудники должны ознакомиться с этим документом и заверить его подписями.

Самому работнику заявление на оформление выплат писать не нужно.

Могут ли лишить доплаты и на каких основаниях

Предполагают ли стимулирующие выплаты медработникам депремирование? Да, медики могут быть лишены премии в виде стимулирующих, если их деятельность была признана недостаточно эффективной. Нарушения дисциплины также ведут к лишению доплаты.

Кроме того, выплаты могут быть приостановлены из-за недостаточного государственного финансирования.

Что делать, если не доплачивают

Для начала нужно внимательно прочитать приказ о начислении доплаты. Возможно, отказ был обоснованным. Если сотрудник не согласен с решением комиссии и считает, что его незаконно лишили выплаты, он может обратиться в суд.

Как влияет на доплату совмещение и замещение

При таком виде трудовой деятельности стимулирующие выплачиваются, только если совмещение и замещение оформлены отдельным трудовым договором или соглашением. В противном случае прибавки не предусмотрены.

Какие еще могут быть доплаты, кроме стимулирующих

Виды доплат:

  • оплата по «дорожной карте» медработников. В рамках этой государственной программы запланировано постоянное повышение заработной платы врачам, среднему и младшему персоналу. В результате зарплата должна составлять от 100 до 200 % от среднего дохода по региону;
  • оплата диспансеризации медработникам (2019). Специалисты получают доплату за дополнительную диспансеризацию бюджетников, которые трудятся в школах, медицинских организациях, спортивных и научно-исследовательских учреждениях. Правило не распространяется на семейных врачей, участковых терапевтов и медсестер, работающих с ними;
  • выплаты по программе «Земский доктор». Для медиков, выполняющих свои обязанности в селе, предусмотрена компенсация в 1 миллион рублей. Условия: возраст — не старше 50 лет, высшее образование и оконченная интернатура по профилю, а также готовность к работе в одном населенном пункте на протяжении пяти лет.

Источник: https://gosuchetnik.ru/bukhgalteriya/stimuliruyushchie-vyplaty-medrabotnikam-v-2019-godu-skolko-i-komu-polozheny

Льготы врачам и медработникам в 2019 году

Оплата диспансеризации медработникам в 2019 году

Какие льготы положены врачам на медработникам — такой вопрос беспокоит тысячи российских граждан. Это одна из самых уважаемых профессий в 2019 году, поэтому многие отслеживают новости. Для работников в медицинской сфере есть льготы и субсидии. Они предусмотрены как для городской, так и для сельской местности.

Преимущества медицинских работников в России

Преференции врачей и работников медицинской сферы закрепленные в российском законодательстве. У них есть следующие права:

  1. Обеспечение условия труда на достойном уровне.
  2. Наличие профессиональной переподготовки, а также повышения квалификации в случае необходимости.
  3. Возможность страхования от рисков по профессии.

Также, если врачи проходят аттестацию, то им положено повышение оплаты труда на регулярной основе. Льготы могут предоставляться сельским медицинским работникам и тем, кто работает в городах. Дополнительно есть привилегии у заслуженных врачей.

Льготы врачам в 2019 году

Какие бывают льготы для российских врачей

При ответе на вопрос, какие положены льготы врачам и медработникам, нужно руководствоваться российским законом. Об этом говорят новости в 2019 году. В законодательстве определены категории медицинских сотрудников, которые выполняют свои должностные обязанности в зонах, что имеют особый статус, при высоких физических нагрузках, при соприкосновении с опасными медицинскими препаратами.

Льготные выплаты положены тем, кто соприкасается с радиоактивными, ультразвуковыми и лазерными условиями, которые наносят вред здоровью. Дополнительно привилегии имеют медработники в спасательных отрядах.

 Загрузка …

Для врачей в российском законодательстве прописаны такие льготы:

  1. Право воспользоваться сокращенной рабочей неделей.
  2. Возможность прохождения медицинского обслуживания по месту работы. Средства для этих целей выделяет работодатель.
  3. Специальное питание для тех, кто работает в реанимационном, рентгенологическое или хирургическом отделении.

Медицинские работники могут претендовать на оплачиваемые дни к своему отдыху. Если врач работает в тубдиспансере или лечит СПИД, то ему положено 14 дней. Для рентгенологов количество дополнительных дней равняется 21. У работников психоневрологических диспансеров есть 35 дней к отпуску.

Для работника средней и высокой категории есть дополнительные выплаты. Их утверждение происходит на уровне руководства медицинского учреждения.

Для некоторых медработников положены специальные выплаты

Льготы на недвижимость и коммуналку

Чтобы получить льготы на ЖКХ врачам, нужны следующие причины:

  1. В качестве работы указывается государственное учреждение.
  2. Заработная плата составляет меньше уровня прожиточного минимума, который зафиксирован в регионе, где проживает медицинский работник.
  3. В 2019 году нужно относиться к одной из категорий, которая прописана в российском законодательстве как претендующая на льготные условия.

Последние новости говорят о том, что для получения льготных условий занятость в медицинском учреждении должна составлять меньше 0,75 ставки. Чтобы получить такие дотации, в обязательном порядке нужно предоставить запрашиваемый пакет документов. Заявление принимается в муниципалитете.

Чаще всего вопрос на тему того, какие льготы положены врачам и медработникам, задают в сельской местности. Это связано с низким материальным уровнем обеспечения медработников. Чиновники стремятся предоставить жилье с отоплением. Оплата за коммунальные платежи идет из местного бюджета.

Чтобы получить льготы необходимо предоставить все документы

Льготы на пенсии

В 2019 году для того чтобы медицинским работникам оформить досрочную трудовую пенсию, нужно иметь стаж 30 и 25 лет в городе и в селе соответственно. Привилегии не относятся к сотрудникам частных медучреждений. В актуальных новостях сообщалось о том, что расчет в каждом случае будет индивидуальным.

Медицинское учреждение имеет право сделать дополнительные выплаты своим сотрудникам в том случае, если они постоянно повышают свои квалификации. Нужно обратить внимание на то, что повышение категории не означает автоматическую доплату.

Выход на досрочную пенсию

Городские льготы

Для медицинских работников, что проживают в городской местности, предусмотрен льготный минимум. Они могут воспользоваться социальной ипотекой. Есть субсидирование процентов по жилью. Также к льготам относятся:

  1. Получение благоустроенной служебной жилой площади.
  2. Использование земельного участка с целью индивидуального жилищного строительства.
  3. Частичное покрытие стоимости жилищно-коммунальных услуг.

Медицинские работники часто собирают информацию о том, какие им положены льготные условия, поскольку не всегда имеют высокую заработную плату. Молодые специалисты претендуют на социальную ипотеку, если стоят в очереди на получение собственной жилой площади.

Выплаты по ипотеке рассчитаны в среднем на 30 лет. Процентная ставка составляет 7%. Дополнительно нужно внести первоначальный взнос, который равняется 10% от стоимости недвижимости.

Процентная ставка по ипотеке составляет 7%

Льготные условия в селе

За врачами и медработниками закреплено право-то, чтобы получать льготные условия, если они проживают в сельской местности.

Можно получить частичную оплату ЖКХ, воспользоваться общими льготами и пенсионными выплатами. Все больше выпускников медицинских учреждений стремятся попасть в сельскую больницу.

Правительство хочет привлекать молодых врачей в сельские районы, поскольку там не хватает кадров.

Несмотря на то что в сельской местности низкие заработки, власти дают возможность бесплатного жилья. Больше нет необходимости выплачивать ипотеку. Участие в государственной программе предполагает выполнение определенных условий.

К специальным льготам в селе относятся:

  1. По факту можно получить выплату (компенсацию) за расходы по коммунальным платежам.
  2. В стаж засчитывается время, что потрачено на работу в сельских районах.
  3. Зависимости от того, какая выбрана специальность и какая категория у врача, рассчитываются доплаты.

Работники медицинского направления в 2019 году в селе могут бесплатно лечиться в медучреждениях, где они непосредственно работают. Им положена субсидия на то, чтобы приобрести собственное жилье. Как сообщается в последних новостях, сумма составляет 1 миллион рублей.

Субсидии для сельских врачей на жилье составляет 1 миллион рублей

Как воспользоваться привилегиями медицинским работникам

Представители медицинской сферы интересуются не только вопросом, какие льготы положены врачам и медработникам, но и каким образом их можно получить. Для того чтобы воспользоваться государственными дотациями, необходимо подготовить специальный пакет документов.

Льготные условия положены тем, кто в 2019 году предоставил диплом государственного образца и был трудоустроен в течение года после того, как окончил обучение в вузе.

Чтобы понимать, какие льготные условия сейчас применимы, нужно отслеживать актуальные новости. Льготный перечень можно получить по месту трудоустройства. Он касается работников государственных медицинских учреждений.

Врачами и медработникам в России положены льготы на оплату коммунальных услуг. Сначала нужно самостоятельно оплатить ЖКХ, а потом получить на него субсидию, которая полностью покрывает затраты.

Иногда это 100%, но чаще всего есть возможность 50-процентной оплаты из бюджета. Средний размер дотации составляет около 1800 рублей.

Учитывается, имеет ли медицинский работник на данный момент официальное трудоустройство или же находится на пенсии.

Материал подготовлен редакцией сайта pensiyaportal.ru

Источник: https://PensiyaPortal.ru/news/lgoty-vracham-i-medrabotnikam-2019/

Закон о диспансеризации населения в 2019 году — освобождение от работы для прохождения медицинского обследования

Оплата диспансеризации медработникам в 2019 году

С 2013 года граждане России могут бесплатно позаботиться о своем здоровье: обследоваться и пройти диспансеризацию в государственных поликлиниках. Это право закреплено в ст. 46 Федерального закона от 21.11.

2011 № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в РФ». Ежегодно обновляется и утверждается таблица с определенными годами рождения.

Если год рождения человека попадает в этот список, то он может пройти медицинские осмотры в течение года.

До 2019 г. сделать это можно было не чаще, чем один раз в три года. Мероприятие не пользовалось популярностью у работающего населения, поскольку часы работы государственных поликлиник совпадают с рабочим днем большинства граждан.

Поэтому чаще всего проблемы со здоровьем люди решают в частных клиниках, которые открыты в выходные дни, а также работают до позднего вечера.

Однако процедура диспансеризации претерпела изменения, так как вступил в силу новый закон о диспансеризации населения в 2019 году, освобождение от работы на период прохождения медосмотра документ предусматривает. Поменялись и сроки прохождения медосмотров. В статье подробно рассмотрим последние нововведения.

Как изменился процесс диспансеризации

С 6 мая 2019 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Также была скорректирована Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 гг.

Изменения в нормативно-правовые акты получили народе название «закон о диспансеризации», хотя с юридической точки зрения принятые документы федеральными законами не являются. Для удобства будем использовать данный термин.

Как же изменилась процедура диспансеризации в 2019 году? Закон предоставляет возможность старшему поколению проходить ее чаще, чем раз в 3 года, ведь с возрастом количество заболеваний увеличивается. Государство проявило заботу о здоровье граждан.

Новый закон о диспансеризации населения в 2019 году позволяет проходить осмотры (пункт 5 Порядка № 124 н):

  • 1 раз в 3 года — для лиц от 18 лет до 39 лет;
  • 1 раз в год — для лиц старше 40 лет.

Приказ Минздравсоцразвития 302н от 12.04.11 о медосмотрах работников: обзор документа

Спорные моменты

Власти неоднократно указывали на необходимость переориентирования медицинских учреждений на несколько иные условия работы.

Поликлиники должны предоставить возможность работающим гражданам проходить осмотры и диспансеризацию в вечернее время, а также в выходные дни (хотя бы в субботу). Сейчас регионы работают над этим вопросом.

Но для таких нововведений нужно время и, скорее всего, привлечение дополнительных сотрудников в поликлиники. На сегодня прохождение диспансеризации в рабочее время по закону тоже предусмотрено.

Работник имеет право на 1 выходной для прохождения медицинских осмотров раз в 3 года (абз. 1 ст. 185.1 Трудового кодекса РФ). При этом сохраняется его место и заработок.

За пять лет до выхода на пенсию количество оплачиваемых дней для прохождения диспансеризации увеличивается — предоставляется 2 суток ежегодно. Закон о предоставлении дней для прохождения диспансеризации заработал с конца 2018 года.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку

Выходные дни обязательно нужно согласовывать с работодателем (абз. 3 ст. 185.1 ТК). Порядок оформления выходного может быть следующим:

  1. Написание письменного заявления работником о предоставлении дня для диспансеризации. Такое заявление оформляется в произвольной форме. Необходимо указать предполагаемую дату диспансеризации.
  2. Если дата устраивает работодателя, то он подписывает заявление.
  3. Издается приказ о предоставлении выходного дня для прохождения диспансеризации.
  4. Работник знакомится с приказом под роспись.
  5. Отсутствие работника отражают в табеле. Пока не утверждено буквенное обозначение для такого выходного дня. Поэтому работодатель может использовать символ или букву по своему желанию (обозначение стоит дополнительно утвердить в локальных документах организации).

С появлением нового закона о диспансеризации работодателю придется вносить и некоторые другие изменения в локальные регулирующие акты организации.

Это необходимо, чтобы сотрудники действительно посвящали дополнительный выходной контролю за своим здоровьем, а не использовали его в личных целях.

Поэтому работодателю следует запрашивать от сотрудников документы, подтверждающие прохождение диспансеризации в предоставленный ему выходной день.

Такое условие можно прописать в правилах внутреннего трудового распорядка. Подтверждением может служить справка из медицинской организации. Если же справка не будет предоставлена, то пропущенное рабочее время можно считать прогулом.

Смогут ли вышеуказанные меры стимулировать население следить за своим здоровьем — покажет время. В любом случае, теперь у работающих людей есть все возможности, чтобы пройти диспансеризацию.

Сложности могут возникнуть с самой медицинской организацией, которая вряд ли обеспечит прохождение осмотра у всех необходимых врачей и выполнение исследований в течение одного дня. Скорее всего, этот вопрос будет скорректирован в дальнейшем, а условия работы поликлиник будут подстроены под нужды работающих граждан.

«Дорожная карта» в здравоохранении – что это такое?

⇐Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен!⇒

Источник: https://takovzakon.ru/novyj-zakon-o-dispanserizacii-v-2019-godu-chto-nuzhno-znat/

Новый приказ Минздрава по диспансеризации на 2019 г. что изменилось

Оплата диспансеризации медработникам в 2019 году

Новый приказ по диспансеризации на 2019г 124н ввел новые требования к организации медосмотров, обновил перечень обследований и в целом сделал диспансеризацию для населения более доступной и простой.

В чем заключаются эти изменения и каким стал алгоритм диспансерного обследования – расскажем в статье.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Новый приказ по диспансеризации на 2019г

Приказ 124 н по диспансеризации сменил ранее действующий приказ 869н. Документ существенно переработал порядок диспансеризации и по ожиданиям Правительства РФ эти меры позволят поднять главные показатели процедуры – к концу года количество обследованных достигнет 60 млн человек, по сравнению с 22 млн предыдущего года.

Также изменения связаны с изменением правил ОМС – помимо профилактической пользы диспансеризации она необходима также для определения групп здоровья граждан.

Так, при наличии патологий пациенты будут поставлены на диспансерный учет и смогут обследоваться чаще. Страховая будет уведомлять пациентов о том, что пора записываться к врачу.

✔ Диспансеризация и профосмотр по новым требованиям: презентация в  журнале «Здравоохранение»

Смотреть презентацию

Приказ МЗ по диспансеризации взрослого населения 2019 года, а также обновленные правила ОМС также расширят полномочия страховых представителей – по сути они будут выполнять роль контролеров качества медпомощи и им можно будет жаловаться на качество лечения в конкретной организации.

На основании жалоб пациентов страховщики смогут организовать экспертизу и наказать нарушителей финансовыми санкциями.

Однако некоторые моменты приказ 124 по диспансеризации не учел – главной проблемой является то, что сами люди идут в поликлиники не слишком активно.

Так, приказ вводит ежегодные профилактические осмотры, которые могут проходить в разных форматах:

  • в рамках диспансерного наблюдения;
  • в рамках диспансеризации;
  • в рамках самостоятельной процедуры.

Диспансеризация по-прежнему проводится раз в 3 года, чаще ее смогут проходить люди старше 40 лет. Для этой категории пациентов дополнительно проводится онкоскрининг по самым распространённым видам онкологических заболеваний.

Приказ Минздрава о диспансеризации в 2019 году также дополнительно ввел регулярную диспансеризацию для пенсионеров и лиц предпенсионного возраста.

Основная цель изменений – выявлять у населения неинфекционные хронические заболевания, которые часто становятся причинами смертности. Для этого вводится более детальный скрининг граждан, включенных по результатам опроса и других обследований в группу риска.

По результатам обследования пациента относят к одной из групп здоровья, а при наличии рисков направляют на профилактические и оздоровительные мероприятия.

Отдельно в группу диспансерного наблюдения включены граждане с высокими и очень высокими сердечно-сосудистыми рисками.



Медосмотр вечером и в субботу

Приказ по диспансеризации 124н обязал руководителей медучреждений организовать работу так, чтобы трудозанятые пациенты могли проходит профилактические осмотры в удобное время – в вечерние часы и субботу.

Также для того, чтобы процедура стала более доступной, вводят возможность дистанционной записи на диспансеризацию, а также ежеквартальное информирование населения через страховых представителей.

При необходимости главврачи могут привлекать к обследованиям населения сотрудников, оказывающих специализированные медуслуги.

В труднодоступных поселениях и сельской местности профосмотрами могут заниматься мобильные медицинские бригады.

К обязательным требованиям при проведении диспансеризации относятся следующие:

  1. Новый приказ по диспансеризации взрослого населения не отменил одно из обязательных условий медосмотра – получение от пациента информированного добровольного согласия.
  2. Когда профосмотр считается завершенным? Пациент должен пройти не менее 85% от объема осмотра в течение календарного года.
  3. Проводить профосмотры вправе все клиники, которые участвуют в реализации программы госгарантий.
  4. Обязательно лицензирование по общему профилю – терапия, общая врачебная практика или профилактические осмотры, а также разрешение на другие виды деятельности,по которым планируется оказывать услуги.
  5. Но если у клиники нет, например, лицензии на клиническую лабораторную диагностику, проведение анализов можно передать другой организации, которая такую лицензию имеет.
  6. Новый приказ по диспансеризации на 2019 г содержит полный перечень исследований, осмотров и других мероприятий процедуры.

✔ Как информировать пациентов о диспансеризации, этапы в Системе Главный врач

К ним относятся:

  • антропометрия;
  • анкетирование (опрос);
  • определение сердечно-сосудистого риска;
  • определение уровня холестерина;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • изменение внутриглазного давления;
  • измерение артериального давления и т.д.

В приложениях к приказу 124 н Минздрав подробно описал критерии выявления факторов риска, а также другие моменты, на которые специалисты должны обращать внимание при обследовании пациентов.

Онкоскрининг

Новый приказ по диспансеризации на 2019 год делает упор на исследования, которые позволят выявить предрасположенность пациентов к различным видам онкологических заболеваний.

Поэтому программа диспансеризации в каждой клинике должна в обязательном порядке включать исследования на онкозаболевания. При этом пациенты должны иметь возможность попадать в медучреждение в любое удобное время.

Онкологический скрининг включает в себя 4 вида обследований:

  1. ПСА-тест, который позволяет диагностировать рак предстательной железы. Проводится мужчинам с 45 лет.
  2. ПАП-текст для диагностирования рака шейки матки. Обязателен для женщин в возрасте 30-50 лет.
  3. анализ скрытой крови в содержимом кишечника. Позволяет выявить ак прямой кишки. Рекомендован для людей старше 49 лет.
  4. маммография. Помогает выявить рак груди. Рекомендовано проводить раз в 3 года с 39 лет и раз в 2 года после 50 лет.

Эти тесты позволяют на ранних стадиях выявлять опасные онкологические заболевания. Такой подход позволит онкологам успешно вылечить болезнь.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Кто оплачивает медосмотры и диспансеризацию госслужащих?

Государственные гражданские служащие направляются на диспансеризацию за счет средств бюджета. При этом они направляются в медучреждение, определённое федеральным государственным органом на основе госзаказа.

По сути, госслужащего принимает на работу РФ или регион РФ, от имени которого действует его представитель. То есть орган власти в лице его федерального или регионального руководителя. Именно этот руководитель выступает стороной договора на проведение диспансеризации.

Минздрав изменил порядок диспансеризации. Уточнили лицензионные требования, исключили некоторые анализы.

Какие новые задачи придется решать главврачам, на какие исследования искать деньги и подрядчиков, ответы на эти вопросы в статье журнала «Здравоохранение»

При этом трудовая деятельность госслужащих, в том числе и порядок прохождения ими медосмотров регулируется ФЗ «О государственной гражданской службе в РФ», а не Трудовым кодексом РФ.

Так, поскольку на многие должности гражданской службы действует запрет приема сотрудников с определенными препятствующими заболеваниями, для госслужащих ввели специальные медосмотры, которые проводятся до трудоустройства.

Оплата медосмотров государственных и муниципальных служащих осуществляется бюджетами соответствующих уровней, а перечень медучреждений для прохождения диспансеризации определяется ответственным органом государственной, региональной или муниципальной власти.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

124н: правила медосмотра

В связи с тем, что новый приказ по диспансеризации на 2019г уже уступил в силу, необходимо проверить, все ли соответствует новым требованиям.

Заведующему отделением профилактики или заместителю главного врача по лечебной части поручите организовать занятия для врачей поликлиники.

На этих встречах напомните сотрудникам о том, какие новые требования ввел приказ 124н диспансеризация, проверьте знания специалистов.

Кроме того, необходимо отработать навыки участковых терапевтов по информированию прикрепленных пациентов о предстоящей диспансеризации.

Какие еще нововведения планируют

Требования, которые установил приказ Минздрава 124н – возможно, не единственное изменение диспансеризации, которое ждет медиков в этом году.

Так, ведомство планирует обносить порядок диспансеризации и профосмотров. У граждан должно уходить не более одного дня для профилактического обследования.

Эти изменения связаны с тем, что пациентам предоставляется дополнительный выходной на диспансеризацию.

В частности, за один день должен быть охвачен первый этап диспансеризации:

  • опрос (анкетирование);
  • опрос пациента терапевтом;
  • выявление у пациента признаков неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

На втором этапе будет проводиться более углубленная диагностика для уточнения диагноза.

На данный момент возможность внесения этих поправок проходит стадию обсуждения.

В течение следующих лет, по планам Правительства, произойдет расширение механизмов профилактических осмотров и диспансеризации. Так, к 2024 году не менее 90% пенсионеров будут охвачены диспансерным наблюдением и не менее 70% пожилых людей будут проходить диспансеризацию ежегодно.

Со временем планируют увеличить долю хронических неинфекционных болезней, которые впервые выявляются на профосмотре или диспансеризации.

Для чего нужны результаты диспансеризации 

Новый приказ по диспансеризации на 2019 г не изменил основного предназначения процедуры – на основе обследований врачи определяют группу здоровья пациента и составляют план медицинского сопровождения.

Всего выделено 3 базовые группы здоровья:

1. Первая группа:

  • пациенты без хронических заболеваний неинфекционного профиля и рисков их развития;
  • пациенты с низким и средним риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

При относительно высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний, обследуемых направляют на второй этап обследования для более детального профилактического консультирования.

Пациенты, отнесенные к первой группе, не ставятся на диспансерный учет.

2. Приказ 124 по диспансеризации ко второй группе относят пациентов:

  • без хронических болезней неинфекционного профилями с факторами риска их развития;
  • с высоким уровнем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
  • с гиперхолестеринемией или ожирением;
  • курящих большое количество в день – более 20;
  • с другими вредными привычками (алкоголь, наркотические средства).

Пациентов этой группы ставят на диспансерное наблюдение и консультируют в кабинете медицинской профилактике. Пациентов с высоким уровнем холестерина наблюдает врач-терапевт.

3. В третью группу включают пациентов, у которых выявлены хронические заболевания.

3 группы подразделяется на две подгруппы:

  • группа IIIа. В нее включают пациентов при подозрении или определении хронического заболевания, а также при необходимости оказания больному специализированных медуслуг. После дополнительных обследований врач может поменять группу здоровья человека;
  • группа IIIб. В нее входят пациенты, у которых не выявлены хронические болезни неинфекционного профиля, но у них имеются подозрения на другие болезни, что требует диспансерного наблюдения.

Приказ 124 н по диспансеризации предусматривает направление пациентов группу 3 на диспансерное наблюдение. На втором этапе диспансеризации они проходят индивидуальное обследование и консультирование в ФАПе, здравпункте, центре здоровья или отделении профилактики.

В 2019 году также изменился порядок диспансерного наблюдения пациентов – его ввел приказ Минздрава РФ № 173н от 29.03.2019 года.

Узнайте, как организовать профосмотры медработников, чтобы избежать взысканий надзорных органов.

Полный алгоритм действий, а также готовые для скачивания памятки доступны в Системе Главный врач.

Скачать памятку и шаблоны документов

О каких нововведениях должен знать главный врач:

1. Установить диспансерное наблюдение нужно в течение 3-х дней после вписки из стационара или постановки диагноза в поликлинике. Ранее Минздрав такие сроки не устанавливал.

2. Для врачей установили показатели по диспансерному наблюдению. Например, охват наблюдения пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых болезней должен составлять не менее 70%.

Главный врач со своей стороны должен обеспечить достижение целевых показателей состояния здоровья обслуживаемого населения. Для этого должно быть снижено госпитализаций наблюдаемых пациентов, число вызовов скорой помощи в соответствии с клиническими рекомендациями.

О качественной профилактической работе будут говорить такие показатели, как сокращение сроков нетрудоспособности, снижение смертности населения.

3. Введены новые состояния и болезни, при которых врач-терапевт может поставить пациента на диспансерный учет. Это хронический панкреатит и предиабет.

4. В приказе прописана длительность и периодичность диспансерного наблюдения.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293660771-19-m06-20-novyj-prikaz-po-dispanserizacii-na-2019g

Врачи выражают недоумение в связи с новым порядком диспансеризации

Оплата диспансеризации медработникам в 2019 году

Опубликованная на портале «ЛекОбоз» статья «Диспансеризация-2018: в новом году – по новому порядку» дала толчок для бурной дискуссии, развернувшейся среди участников сообщества «Врачи РФ».

Медицинские работники не понимают, почему с 2018 года из диспансеризации были исключены некоторые виды исследований.

Врачей возмущает то, что вышестоящее начальство спускает планы по охвату населения диспансерными осмотрами, и что эта трудоемкая работа далеко не всегда должным образом оплачивается. Все это заставляет врачей делать радикальные выводы…

Как теперь вообще можно что-то выявить?!

Прежде всего, у многих медработников вызывает удивление, как с помощью тех анализов, которые остались в диспансеризации с 2018 года, вообще можно определить риск развития заболеваний. С тем, что общий анализ крови и мочи – весьма нужные исследования, и исключать их не стоило, согласны многие.

«Коллеги, я правильно поняла, нет ОАК и ОАМ? Бред какой-то!» – удивляется врач-терапевт из Москвы.

«Биохимия свелась до глюкозы, холестерина, а ОАК, ОАМ вообще исключили! – возмущается специалист клинической лабораторной диагностики из Пермского края.

– Ну и что это за скрининг такой! Ежегодно по паре случаев лейкозов выявляли, анемий разных немеряно, тромбоцитопений… Ну всегда у нас из крайности в крайность!»

Врача-дерматовенеролога из Белгородской области «восхищает» всеобщий охват населения исследованиями кала на скрытую кровь при отсутствии общего анализа крови и мочи.

«Нас больше восхищает охват колоноскопиями после исследования кала на скрытую кровь», – добавляет специалист по ультразвуковой диагностике из Волгограда.

«Колоноскопия информативное и нужное обследование. Японцы смотрят все, и у них нет запущенных форм рака. Диагностическая же ценность исследования кала на скрытую кровь весьма сомнительна», – настаивает дерматовенеролог.

«Без общего анализа крови и мочи с двумя показателями биохимических анализов, конечно, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом будет смотреться восхитительно, – соглашается другой врач. – Но, может быть, вы и правы – вместо всей диспансеризации один кал надо оставить, да и дело с концом».

«Зато общий анализ крови и мочи сочли неинформативными. А определение холестерина без триглицеридов и ЛПНП – вообще пустая трата денег, – недоумевает врач-терапевт из Москвы. – Про гомоцистеин вообще молчу».

Недоумение специалистов вызывает и то, с какого возраста теперь проводится измерение внутриглазного давления.

«Интересно, теперь внутриглазное давление будем измерять в 60 лет? Как то раньше на глаукому проверяли с 40 лет», – замечает офтальмолог из Санкт-Петербурга. С ней солидарна коллега из Ростовской области: «Да, это странно – внутриглазное давление с 60 лет! Описка? Нововведение?»

С новым вариантом работать стало труднее

«А как без гемоглобина и эритроцитов выставить анемию? И дальше «копать»?» – не понимает терапевт из Ижевска.

«Как-как? Придется смотреть на кожные покровы и на слизистую оболочку нижнего века, по старинке работать… А как иначе? На ногти смотреть…, на подушечки пальца при нажатии… С общим анализом крови они, конечно, навертели, равно как и с анализом мочи…», – иронизирует еще один пользователь.

«Несмотря на то, что онкология «молодеет», и с каждым годом ее становится все больше, никаких мер для раннего выявления не принимается. Хотя вокруг только и кричат про нее, а ничего не делают. Онкомаркеры даже исключили из диспансеризации, – удивляется врач-терапевт из Москвы. – При том, что оставили, можно выявить то, что лечить уже поздно».

«У нас в педиатрии тоже отменили при диспансеризации исследование глюкозы в крови, и осмотр психиатра сделали в два года, а не в три. И вообще очень много сделали хуже, чем было в прошлом приказе», – разделяет общее настроение еще один врач.

«А УЗИ исключили, я так думаю, чтобы врачи-сонологи меньше находили всякие болезни, чтобы не портить общий уровень здоровья населения. Да и платить врачам не надо будет. Но терапевты всё равно будут посылать обследуемых на УЗИ для уточнения диагноза», – замечает специалист по ультразвуковой диагностике из Вологодской области.

«УЗИ не включили, потому что 60% населения живет вне доступа к этому УЗИ – от деревни до малых и даже средних городов», – замечает специалист по водолазной медицине из Санкт-Петербурга.

Врачи – заложники диспансеризации

Возмущение врачей вызвано еще и тем, что вышестоящее начальство устанавливает для участковых терапевтов планы по диспансеризации при том, что многие медработники за эту работу денег не получают.

«Прием одного диспансеризуемого занимает много времени, больше чем простого больного, ведь ему нужно провести краткое – минут на 15 – консультирование, плюс анамнез, осмотр, запись. Это минимум 30 минут. Но самое смешное – это не входит в госзаказ. То есть надо проводить в свободное от основной работы время. Хохмачи», – ухмыляется врач-терапевт из Новосибирской области.

«Занимая от 40 до 50 процентов рабочего времени приходится бесплатно делать эту работу. В Дагестане за эту работу не платят, а как в других регионах?» – интересуется врач-терапевт из Дагестана.

«Платят только терапевтам», – отзывается офтальмолог из Владимирской области.

«У нас терапевтам за диспансеризацию дополнительно ничего не платят, выполнение плана по диспансеризации – один из пунктов критериев эффективности деятельности. Выполнил – начислили стимулирующую надбавку, не выполнил хоть немного – лишаешься половины стимулирующей.

У нас с прошлого года это оценили в 6 баллов из 12 максимально возможных. Это нас так «простимулировали», поставив во главу угла именно выполнение плана диспансеризации. Бесит! А руководство, правда, хорошие бабки за это имеет.

За то, что домой тащишь эту дребедень, и тратишь свое личное время, и недосып вечный», – жалуется терапевт из Волгоградской области.

«Платить? Не знаю где как, у нас никому не платят за диспансеризацию. С участковых даже снимают ежемесячно по 4 тычячи за недобор», – добавляет врач-терапевт из Курска.

«На диспансерный прием, как правило, приходят завсегдатаи поликлиник. Они и так обследованы с головы до пят. Тех же, которые не ходят в поликлиники, никакими убеждениями не уговоришь.

Что только не делали: по телефону приглашали, медсестра и врач по квартирам в выходные дни ходили с приглашениями, в этом году даже страховые компании по сотовым телефонам эсэмэски рассылали. Бесполезно. Времени вся эта работа занимает много, а толку – ноль.

Выявляемость небольшая, все уже давно состоят на учете. Оплаты за дополнительную диспансеризацию нет никому», – делится переживаниями врач-терапевт из Сахалинской области.

Диспансеризация – пустая трата времени

Все это подталкивает участников врачебного сообщества к выводу, что диспансеризация – простая формальность, главная цель которой – не портить цифры статистики. И, как всегда бывает, многие ищут виноватых в Минздраве.

«Ознакомилась с приказом. Такое впечатление, что те, кто его писал, не читал то, что написал. Гора в очередной раз родила мышь», – изумляется врач-терапевт из Псковской области.

«А так всегда и было. Здесь главное – материальное благополучие манагеров от медицины», – язвительно замечает другой пользователь.

Участковый терапевт из Тульской области в этой связи предлагает даже «провести экспертизу на коррупционную составляющую приказа Минздрава РФ по диспансеризации работающего и неработающего населения». «Временем доказано, что это мероприятие не имеет никакого смысла для решения задач стоящих перед здравоохранением», – объясняет он.

«Нельзя ли уже определиться с правилами!» – возмущается его коллега из Белгородской области. «Мы – врачи и пациенты – не успеваем выучивать «правила игры». Они слишком часто меняются. Нельзя ли уже определиться с правилами и не менять их постоянно! Утомили уже переменами. Жизнь нужно нам потрать на мониторирование перемен? Жить некогда. Только перемены изучать!» – добавляет он.

В нынешнем виде диспансеризация не нужна

В итоге врачи сделают вывод, что диспансеризация проводится для галочки, а не с целью улучшения состояния здоровья населения.

«Может, и нужна диспансеризация, но «добровольно-объяснительная». Врачу дают ежемесячный план на диспансеризацию (40-80 человек). Врач вызывает, информирует население, а оно не приходит в силу разных причин.

Врача штрафуют из его мизерной зарплаты. Это дело? – задает резонный вопрос врач-терапевт из Московской области. – А уж зачем ликвидировали ОАК, ОАМ, так это вредительство.

ПСА нигде не делают, а у нас оставили!»

«Уважаемые коллеги, я не знаю, о какой качественной диспансеризации идет речь после последней диспансеризации нашего коллектива на базе платного центра, который «выиграл» тендер, – подхватывает врач-терапевт из Москвы и продолжает. – За 30 минут удалось сделать невозможное – пройти всех «специалистов»…»

Еще более эмоционально реагирует ее коллега из Москвы: «Что происходит в нашей стране? Это просто идиотизм! Лучше вообще отмените диспансеризацию. В таком виде она никому не нужна».

«Всеобщая диспансеризация это очередная кампанейщина, ничего не имеющая общего с заботой о здоровье населения и улучшения организации системы здравоохранения РФ…

всеобщая диспансеризация – это бесполезная (а я бы сказал преступная трата денег), не оправдывающая ни по сути, ни по содержанию, а самое главное – по конечному результату…, – считает терапевт из Калининградской области. – …

Я уже не говорю о создании просто невыносимых условий работы для участковых врачей, терапевтов и других врачей лечебного и особенно диагностического профиля. Что на фоне нищенских зарплат и отсутствии мотивации превращает это всеобщее действие в фарс…»

Диспансеризация необходима

Однако есть и тех, кто убежден, что диспансеризация нужна.

«Диспансеризация должна стать самостоятельным делом для каждого, – подчеркивает один из участников дискуссии. – Каждый должен сам все сделать хотя бы раз в три года и спать спокойно. А в поликлинику все данные на флешку скинуть в электронном виде для отчета».

«В силу специфики своей работы сам прохожу «диспансеризацию» ежегодно, а раньше, бывало, и чаще. И так уже 50 лет, не считая школьных лет, – рассказывает специалист по водолазной медицины из Санкт-Петербурга.

– Сам в комиссиях участвую-работаю с некоторыми перерывами более 40 лет… Даже среди медперсонала выявляем и гипертонию не леченную, и онкологию, и сахарный диабет, и инфекции социально-значимые.

Стимулируем, уговариваем, помогаем, иногда и «заставляем» даже медперсонал пройти дополнительное обследование-лечение…»

«Знаю случаи, – продолжает он, – когда люди не проходили диспансеризацию, или не прошли весь регламентированный объем исследований. «И что?» – спросите. В одном случае это был член экипажа судна длительного плавания.

Заболел остро в рейсе, эвакуировали с судна, лечили в одной из африканских стран, где он и скончался. Потом тело перевезли в Россию… Или, к примеру, появился больной туберкулезом (ВИЧ, гепатит…) в коллективе и заразил еще кого-нибудь…

Во что выльются меры профилактики для остального люда? И лечения для заболевших?»

В завершение нашего обзора приведем мнение специалиста-вертебролога из Крыма: «Мне уже пошел 83-й год. Многовато…

Диспансеризацию не прохожу, не вижу в ней никакой эффективности, поэтому жалею врачей и стараюсь не отнимать их ценное время.

 Предпочитаю «аутодиспансеризацию», то есть ориентируясь на самочувствие сам себя лечу, не употребляя никаких современных ядохимикатов, рекламируемых СМИ. И живу!»

Социальные кнопки для Joomla

выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://lekoboz.ru/meditsina/artur-gabrielyan-akusherstvo-stoit-osobnyakom-sredi-vsekh-meditsinskikh-spetsialnostej-2

Ваши права
Добавить комментарий