Как получить квоту для операции на сердце АКШ?

Отделение кардиохирургическое IV (хирургии ишемической болезни сердца)

Как получить квоту для операции на сердце АКШ?

Отделение хирургии ишемической болезни сердца создано в 1979 г. по инициативе директора Всесоюзного Научного Центра Хирургии  АМН СССР академика Б.В. Петровского.

Первый  руководитель отделения – Лауреат Государственной Премии СССР, Заслуженный Деятель Науки России, профессор, доктор медицинских наук Борис Владимирович Шабалкин – один  из основоположников коронарной хирургии в Советском Союзе и России.

Профессор Б.В. Шабалкин выполнил более 5000 операций на открытом сердце. Автор  3 монографий и более 300 научных работ  по  различным проблемам  кардиохирургии, член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов и Европейской Ассоциации кардиоторакальных хирургов. С 2002 г.

и по настоящее время отделением руководит его ближайший ученик, доктор медицинских наук, профессор  Игорь Викторович Жбанов.  В настоящее время отделение хирургии ишемической болезни сердца (отделение кардиохирургии IV) является одним из ведущих клинических подразделений Российского Научного Центра Хирургии им.

академика Б.В. Петровского РАН. 
С момента основания в отделении выполнено более 10000 операций на открытом сердце.

В настоящее время здесь проводятся все современные виды хирургических вмешательств больным ишемической болезнью сердца, а их результаты дают основания считать отделение одним из лидеров отечественной коронарной хирургии.

В отделении впервые в стране для шунтирования коронарных артерий стали широко использовать внутренние грудные артерии, были выполнены первые операции повторного аортокоронарного шунтирования.

Отделение занимает лидирующие позиции в хирургическом лечении осложненных форм ИБС (постинфарктная аневризма сердца, ишемическая кардиомиопатия.

Постинфарктная недостаточность митрального клапана, постинфарктный разрыв межжелудочковой перегородки).

  В течение долгих  лет результаты оперативного лечения больных ИБС, соответствуют высокому уровню лучших зарубежных кардиохирургических клиник. 

Отделение располагает фондом в 25 коек. В нем созданы комфортные условия для пребывания пациентов в палатах со всеми удобствами.

Операции проводятся как за счет бюджетных средств (по квоте министерства здравоохранения России), так и на договорной основе.

В послеоперационном периоде у пациентов имеется возможность проведения курса реабилитации в отделении кардиологии  Центральной клинической больницы РАН.

Документы,  необходимые для консультации:

  • выписка из истории болезни (выписной эпикриз), если Вы ранее были госпитализированы и находились на стационарном в каком-либо медицинском учреждении;
  • последняя электрокардиограмма;
  • заключение эхокардиографического исследования;
  • диск (CD или DVD) или флешка USB c записью коронароангиографии, если Вам проводилось данное исследование;
  • общегражданский паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования

Для консультации по электронной почте необходимы записи коронароангиографии, которые можно переслать по электронной почте в виде вложенных файлов и заключение коронароангиографии, если Вам проводилось данное исследование. 

Получить консультацию

Телефон отделения: +7 (499) 248 11 36      +7(499) 246 96 78

В отделении проводят высококвалифицированное хирургическое лечение пациентов:

  • страдающих различными формами ишемической болезни сердца(ИБС);
  • перенесших инфаркт миокарда, осложненный развитием постинфарктной аневризмы левого желудочка, митральной недостаточности и разрывом межжелудочковой перегородки;
  • с рецидивом стенокардии после ранее перенесенной операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и интракоронарного стентирования;
  • имеющих сочетанное поражение коронарных артерий и клапанов сердца;
  • имеющих сочетанное поражение коронарных артерий и артерий головного мозга.

Использование самого современного диагностического и лечебного оборудования позволяет проводить комплексное обследование пациентов и устанавливать точные показания к хирургическому лечению.

Сущность всех операций при ишемической болезни сердца  (ИБС) заключается в восстановлении нормального кровоснабжения сердечной мышцы (реваскуляризация миокарда) посредством направления кровотока в обход пораженных участков коронарных артерий (шунтирование). В качестве шунтов применяются трансплантаты из различных собственных сосудов пациента.

Операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных ИБС выполняются преимущественно на работающем сердце без искусственного кровообращения (ИК).  Для шунтирования пораженных сосудов сердца мы стремимся использовать артериальные трансплантаты из двух внутренних грудных артерий и лучевых артерий, которые обеспечивают стабильный и длительный эффект операции.

Операции на сердце, выполняемые в отделении:

  • аортокоронарное шунтирование (АКШ);
  • множественное аутоартериальное коронарное шунтирование (АКШ)  с использованием двух внутренних грудных артерий;
  • множественное аортокоронарное шунтирование (АКШ) на работающем сердце без искусственного кровообращения (ИК);
  • малоинвазивная реваскуляризация миокарда (коронарное шунтирование) через минидоступ;
  • повторное аортокоронарное шунтирование (РеАКШ) при рецидиве стенокардии в различные сроки после первой операции АКШ;
  • геометрическая реконструкция  левого желудочка при постинфарктной аневризме сердца в сочетании с аортокоронарным шунтированием (АКШ);
  • пластика и протезирование клапанов сердца в сочетании с аортокоронарным шунтированием (АКШ);
  • геометрическая реконструкция левого желудочка, коррекция недостаточности митрального и трикуспидального клапанов при ишемической кардиомиопатии;
  • аортокоронарное шунтирование (АКШ)в сочетании с хирургическими вмешательствами на артериях сосудов головного мозга;
  • пластика дефекта межжелудочковой перегородки при его постинфарктном разрыве;
  • аортокоронарное шунтирование (АКШ) в сочетании с радиочастотной аблацией (РЧА) при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).

Многопрофильная структура РНЦХ позволяет сотрудникам отделения проводить операции на сердце у весьма сложной категории больных, имеющих наряду с ишемической болезнью сердца, тяжелые заболевания других внутренних органов.

В частности, наличие лаборатории гемодиализа дает возможность выполнять операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных с хронической почечной недостаточностью (ХБП).

Контроль безопасности больного во время операции проводится с помощью   самых современных методов интраоперационной оценки сердечной деятельности, дыхательной функции и диагностики состояния других органов во время и после хирургического вмешательства.

У каждого оперируемого больного осуществляется неприрывный мониторинг клинического состояния посредством системного газоанализа, оценки механики дыхания, определения важнейших параметров сердечной деятельности. Применяются все современные технологии анестезиологического обеспечения, в т.ч. мониторно-компьютерные системы (МКС), предназначенные для обеспечения контроля состояния больных в операционной и палате интенсивной терапии.

Источник: https://www.med.ru/ru/otdelenie-kardiohirurgiceskoe-iv-hirurgii-isemiceskoi-bolezni-serdca

Кардиохирургические операции

Как получить квоту для операции на сердце АКШ?

Номер услугиНаименование услугСтоимость, тнг.Ед. изм.
25.1Однокл. протезирование митрального клапана715 000,01 операц.
25.2Пластика ДМПП495 000,01 операц.
25.3Перевязка НАП149 600,01 операц.
25.4Операция туннелирование миокарда (механическое)150 700,01 операц.
25.5Хирургия нарушений ритма (без диагностического катетера)330 000,01 операц.
25.6Операция аортокоронарного шунтирования (с иск. кровобращением)1 155 000,01 операц.
25.7Операция аортокоронарного шунтирования (без применения иск. кровобращения)330 000,01 операц.
25.8Операция туннелироввние миокарда (с помощью эксимерного лазера)154 000,01 операц.
25.9Кардиомиопластика330 000,01 операц.
25.10Закрытая митральная комиссуротомия198 000,01 операц.
25.11Перикардэктомия275 000,01 операц.
25.12Пластика ДМЖП605 000,01 операц.
25.13Коррекция АВК (неполная форма)550 000,01 операц.
25.14Коррекция частичного АДВЛ495 000,01 операц.
25.15Коррекция коарктации аорты (до 18 лет)275 000,01 операц.
25.16Наложение анастомоза при “синих” пороках260 700,01 операц.
25.17Открытая митральная комиссуротомия232 100,01 операц.
25.18Протезирование аортального клапана715 000,01 операц.
25.19Удаление миксомы сердца495 000,01 операц.
25.20Радикальная коррекция тетрады Фалло825 000,01 операц.
25.21Коррекция полной формы АВК825 000,01 операц.
25.22Коррекция тотального АДВЛ825 000,01 операц.
25.23Коррекция транспозиции магистральных сосудов825 000,01 операц.
25.24Реконструктивно-пластические операции на клапанах сердца715 000,01 операц.
25.25Протезирование митрального и пластика трикуспидального клапана715 000,01 операц.
25.26Протезирование митрального, аортального и пластика трикуспидального клапана880 000,01 операц.
25.27Операции при пороках сердца с эндокардитом880 000,01 операц.
25.28Протезирование митрального клапана при рестенозах770 000,01 операц.
25.29Репротезирование при протезном эндокардите880 000,01 операц.
25.30АКШ и протезирование аортального клапана880 000,01 операц.
25.31АКШ и протезирование митрального клапана880 000,01 операц.
25.32Радикальная коррекция тетрады Фалло после анастомоза880 000,01 операц.
25.33Коррекция общего артериального ствола 1 этап825 000,01 операц.
25.34Коррекция аномалии Эбштейна715 000,01 операц.
25.35Коррекция атрезии трехстворчатого клапана715 000,01 операц.
25.36Повторное АКШ605 000,01 операц.
25.37Смена ЭКС170 500,01 операц.
25.38Пункция перикарда55 000,01 операц.
25.39Коррекция общего артериального ствола 2 этап660 000,01 операц.
25.40Пластика ДМЖП с легочной гипертензией825 000,01 операц.
25.41АКШ+ремоделирование левого желудочка1 540 000,01 операц.

Copyright 2016. АО “Национальный научный центр хирургии” им. А.Н. Сызганова
Разработка и продвижение сайтов ”AlmaWeb”

Сall-центр: +7 (727) 279 23 27, 279 58 59, 279 23 27 Диагностический центр: +7 (727) 279 22 84, 279 22 40, 279 95 55 КТ: +7 (747) 820 70 53 МРТ: +7 (747) 820 70 54

Тел./факс:+7 (727) 279 95 05

Источник: http://www.nnch.kz/ru/kardiokhirurgicheskie-operatsii

GB-40

Как получить квоту для операции на сердце АКШ?

Пациентам с нарушениями работы сердца и сосудов в кардиохирургическом отделении СПб ГБУЗ «Городская больницы №40» проводят следующие оперативные вмешательства:

  • коронарное шунтирование с использованием различных классических и современных методик;
  • хирургическое лечение осложненных форм ишемической болезни сердца;
  • коррекция приобретенных пороков сердца, одноклапанное и многоклапанное протезирование;
  • реконструктивные клапансохраняющие операции на митральном, аортальном и трикуспидальном клапанах;
  • правосторонняя торакотомия;
  • J-образная министернотомия.
  • хирургическое лечение аневризм восходящего отдела аорты
  • полный спектр сосудистых операций при заболеваниях периферических сосудов.

В современных условиях развития здравоохранения в России проблема сердечно-сосудистых заболеваний занимает лидирующее место в структуре всех болезней.

Система профилактического лечения атеросклероза и других болезней сердца и сосудов, к сожалению пока не отработана в нашей стране, да и во всем мире. Сердечно-сосудистые заболевания являются существенным фактором смертности в нашей стране.

Учеными выявлено, что:

  • 80% людей старшей возрастной группы умирают в результате нарушений в системе кровообращения.
  • Средний возраст людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, составляет 67 лет.
  • В результате выявления заболеваний на ранних стадиях из 100 осмотренных граждан в возрасте 35-50 лет у 10 были обнаружены заболевания сердечно-сосудистой системы.

Ишемическая болезнь сердца вызывается сужением просвета коронарных сосудов, что приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. В такой ситуации часто возникают жалобы на боли за грудиной или в левой половине груди, т. н. стенокардия, или грудная жаба. В таких случаях показано проведение диагностических процедур, главной из которых является коронарография.

По результатам этого исследования принимается решение о дальнейшем лечении непосредственно во время коронарографии. В некоторых случаях возможно расширение суженного участка с помощью баллонной ангиопластики и введением стента, однако в большинстве случаев необходима операция аорто-коронарного шунтирования (АКШ).

Своевременная операция коронарного шунтирования предотвращает необратимые изменения сердечной мышцы, во многих случаях улучшает сократимость миокарда и повышает качество и продолжительность жизни.

Администрация СПб ГБУЗ «Городская больница №40» понимает актуальность такого вида медицинской помощи, в целях улучшения качества лечения заболеваний сердца и периферических сосудов на базе хирургической службы учреждения открыла отделение сердечно-сосудистой хирургии.

В декабре 2009 года, впервые в истории медицины Курортного административного района Санкт-Петербурга специалистами отделения выполнены первые 5 операций аорто-коронарного шунтирования пациентам с ишемической болезнью сердца – жителям Курортного района.

Операция коронарного шунтирования требует максимальной концентрации хирурга и его команды, включающей ассистентов, анестезиолога, перфузиониста и операционных сестёр. Эта операция длится в среднем 3-4 часа.

Проводится как с применением аппарата искусственного кровообращения (ИК), так и существует возможность ее выполнения на бьющемся сердце.

Решение о том, каким образом провести аорто-коронарное шунтирование, принимается индивидуально хирургом в зависимости от типа и тяжести поражения коронарных сосудов и необходимости одновременного проведения дополнительной операции (замена или реконструкция одного из клапанов, удаление аневризмы и т. д.).

Преимуществами операций коронарного шунтирования без аппарата ИК являются

  • отсутствие травматических повреждений клеток крови,    
  • меньшая длительность операции,
  • быстрая послеоперационная реабилитация,
  • отсутствие осложнений, связанных с ИК.

На отделении сердечно-сосудистой хирургии СПб ГБУЗ «Городская больница №40» осуществляется следующая хирургическая помощь при заболеваниях сердца и периферических сосудов:

  1. Каротидная эндартерэктомия (классическая, эверсионная);
  2. Сонно-подключичное шунтирование (переключение);
  3. Операции при патологической извитости внутренних сонных артерий;
  4. Торакоскопическая грудная симпатэктомия;
  5. Аорто-и маммарокоронарное шунтирование;
  6. Операции при клапанных пороках сердца (протезирование, пластика);
  7. Операции на различных отделах грудной аорты (протезирование) при аневризме, расслоении аорты;
  8. Вмешательства на брюшной аорте при аневризмах, синдроме Лериша (аорто-бедренное бифуркационное шунтирование и протезирование);
  9. Поясничная симпатэктомия, профундопластика;
  10. Бедренно-подколенное шунтирование выше и ниже щели коленного сустава (аутовеной или синтетическим протезом);
  11. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей с использованием современных технологий;
  12. Хирургическое лечение нарушений сердечного ритма (постановка кардиостимуляторов, радиочастотная аблация).

В настоящее время открывается отделение интервенционной кардио- и ангиохирургии, выполняющее как диагностические вмешательства (коронарография, ангиография) так и операции баллонной ангиопластики и стентирования коронарных и периферических артерий.

Операционные и отделение реанимации оснащены новым самым современным оборудованием, позволяющим проводить операции на сердце, крупных магистральных сосудах, а также проводить тщательный мониторинг и лечение больных в раннем послеоперационном периоде.

Кадровой основой нового отделения сердечно-сосудистой хирургии стали сотрудники клиники хирургии усовершенствования врачей №1 имени П.А. Куприянова Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова

Подводя итоги обзору возможностей отделения сердечно-сосудистой хирургии СПб ГБУЗ «Городская больница №40» можно сделать вывод о том, что, на отделении делается всё возможное для получения населением Курортного района своевременной и качественной хирургической помощи в основной структуре сердечно-сосудистых заболеваний.

Заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии,врач кардиохирург высшей квалификационной категории,доктор медицинских наук

Пайвин Артём Александрович

Источник: https://www.gb40.ru/stacionar/kardiohirurgicheskoe-otdelenie/

Как в столице лечат сосуды сердца без единого разреза

Как получить квоту для операции на сердце АКШ?

Доктора Президентской клиники совершенствуют методы лечения сосудов сердца вместе  с известным кардиологом из Швейцарии: они выполнят операцию пациенту, которому при других обстоятельствах не разрешили бы лечь на операционный стол. Мы отправились прямиком на место действия и  поговорили с интервенционными хирургами Президентской клиники о том, как они лечат сосуды сердца и помогают ему биться.

Но перед самой операцией пройдем небольшой ликбез по медицинским терминам. Объясняет интервенционный хирург Президентской клиники Александр Землянский:

“К каждому органу подходят сосуды, которые питают его. Сердечные сосуды называются коронарными артериями. Если они закупорены тромбами, атеросклеротическими бляшками,  то просветы в сосудах сужаются, закрываются, тромбируются, кровоток  уменьшается и сердце получает недостаточное питание. Именно этот недостаток поступления крови в наш орган и называют ишемией”.

Впрочем, диагноз пациента, которого уже подготовили к операции, звучит еще сложнее: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, функциональный класс три. В переводе с профессионального все эти термины говорят о недостатке кровоснабжения сердца, которое чаще всего лечат хирургическим путем.

“В связи с этим есть  два основных вида лечения ишемической болезни сердца, – продолжает  Александр Викторович, – открытая или традиционная хирургическая операция, когда открывают грудную клетку и кардиохирург формирует анастомоз, или обходной сосуд.

Таким образом этот поврежденный участок исключается из цепи кровотока другим сосудом. Эта стандартная операция аортокоронарного шунтирования выполняется всеми кардиохирургами, и в нашем центре таких операций делают много.

Можно сказать, что это ежедневная работа кардиохирурга”.

“Но есть второй способ оперативного лечения сосудов, наш, эндоваскулярный,  – рассказывает интервенционный хирург Александр Землянский, –  когда лечение проводится без разреза в грудной клетке, через небольшой прокол в области бедренной или лучевой артерии.

С помощью проводников и катетера, который служит в качестве системы доставки инструментов и представляет  собой тонкую трубку, мы проникаем в  закупоренный участок сосуда и расширяем его изнутри баллоном. Он раздувается и увеличивает участок, препятствующий кровотоку.

Далее мы закрепляем полученный результат стентом: он в виде каркаса поддерживает сосудистую стенку изнутри”.

Для каждого вида операции, по словам доктора, имеются свои показания: так, открытое вмешательство делают в том случае, если закупорены все три коронарных  сосуда, которые питают сердце. При их меньшем поражении к делу приступают интервенционные хирурги.

В первом случае, во время открытой операции,  доктора останавливают сердце, а функцию насоса тем временем берет на себе аппарат искусственного кровообращения.

При  втором, эндоваскулярном (внутрисосудистом) способе, вся манипуляция проходит на рабочем сердце, а пациент, как правило, все время находится в сознании.

Но существует еще и третий вид лечения – запасной план для докторов и спасение для тех, кому в первых двух случаях в операции было бы отказано.

“Сегодня была та самая ситуация: есть такая категория больных, у которых существует проблема с сосудами, то есть их полная окклюзия – закупорка.

Но этому пациенту, например по причинам сопутствующего заболевания или возраста, невозможно сделать открытую операцию на сердце, которую обычно выполняют при таком диагнозе, так как он ее не перенесет”, – отмечает Александр Землянский, знакомя нас  с новой терминологией.

Третий способ, которым хирурги будут оперировать пациента, – это разновидность традиционной эндоваскулярной (внутрисосудистой) операции, его еще называют ретроградной реканализацией коронарных артерий.  

Впрочем, чтобы не запоминать сложные сочетания слов, нам рекомендуют понять саму суть: хирурги будут пробираться к закупоренному участку через сосуды, соединяющие коронарные артерии сердца между собой – их называют системой коллатералий. Через просветы таких коллатералий доктора и планируют провести необходимые инструменты к поврежденному участку. Операция началась.

Пациент – пожилая дама семидесяти девяти лет. Как сказали бы раньше, довольно деликатный возраст для того, чтобы переносить  какие-либо манипуляции,  тем более на сердце. Но не сейчас. Всю операцию она проведет в сознании, а сам процесс восстановления после нее не займет много  времени.

В этом и успех современной медицины, отмечает на выходе из  операционной приглашенный специалист из Швейцарии. Доктор Олаф Францен – интервенционный кардиолог.

В его послужном списке – первая операция в мире по замене митрального клапана сердца биопротезом, проведенная без вскрытия грудной клетки, эндоваскулярным (внутрисосудистым) способом.  

Доктор Францен рассказывает о развитии технологий – первые закрытые операции длились по семь часов, теперь их проводят меньше чем за час; росте сердечно-сосудистых заболеваний в мире, он их называет главными убийцами человечества сегодня, а также отмечает, как заботиться о сердце и его сосудах с возрастом.

“90 процентов заболеваний сердца и сосудов можно предотвратить, если вы будете следить за своим образом жизни. Все, что нам нужно, контролировать факторы риска, сюда относятся отказ от курения, здоровое питание, физические упражнения каждый день, контроль уровня холестерина в крови и давления.

В некоторых странах слишком много смертей происходит из-за болезней сердца и сосудов, и этих смертей могло бы не быть, все потому что людям самим сложно контролировать собственные привычки. Все крутится вокруг того, какой образ жизни вы ведете.

Он обходится совсем не дорого по сравнению с лечением, которое вам понадобится в случае болезни. Превентивные  меры – намного дешевле”.

При этом в профессиональной сфере, подытожит доктор Францен, также важно вырабатывать полезные привычки, только в этот раз – касательно постоянного обмена опытом. В медицине, уверен доктор,  не существует превосходящей стороны, так как учатся все и постоянно:

“Мы называем это мастер-классом, и оттого нам кажется, что кто-то будет учить, но на деле это всегда взаимный обмен знаниями, мы постоянно учимся друг у друга.  Нам, докторам, нужно  все больше и больше работать вместе и понимать, что пациент – в центре наших забот.

Мы должны работать как команда,  потому деятельность и воля руководства больниц  в этом плане становится все более важной. Им необходимо создать атмосферу, которая вдохновит докторов  на совместную работу, ведь одна дисциплина не способна вылечить пациента. Если мы лечим сосуд сердца, нам нужны эхокардиограммы, помощь кардиохирургов, кардиологов, и принимать решения они должны совместно.

Это новый вызов для докторов, и мне нравится, что в вашей больнице видят это и работают над существующими задачами”.

Одна из таких задач – показать, что подобные операции доступны для граждан страны: в нашем случае редкую для Казахстана манипуляцию на сосудах сердца хирурги больницы сделали пациентке из Костаная в рамках программы высокоспециализированной медицинской помощи. Говоря простым языком, по квоте.

Источник: https://tengrinews.kz/medicine/kak-v-stolitse-lechat-sosudyi-serdtsa-bez-edinogo-razreza-366385/

Что необходимо знать каждому пациенту об операции АКШ

  • Коронарные артерии сердца.
  • Заболевания коронарных артерий (ИБС).
  • Сигнальные симптомы.
  • Диагностика заболеваний коронарных артерий.
  • Как лечится ИБС.
  • Аортокоронарное шунтирование (АКШ).
  • Артерии и вены применяемые для шунтирования.
  • Разновидности коронарного шунтирования.
  • АКШ c искусственным кровообращением.
  • АКШ без искусственного кровообращения.
  • Этапы кардиохирургического лечения.
  • До хирургического вмешательства.
  • Операция.
  • Послеоперационный период.
  • Реабилитация.

Болезнь коронарных артерий (одно из проявлений клиники общего атеросклероза), приводит к недостаточному снабжению кровью сердечной мышцы и, как следствие, к ее повреждению.

В настоящее время число больных, страдающих от ИБС, постоянно увеличивается – миллионы людей в мире болеют ею.

Десятилетиями терапевты и кардиологи пытались улучшить снабжение сердца кровью при помощи лекарственных препаратов, расширяющих коронарные артерии.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это общепринятый хирургический способ лечения заболевания. Данный метод уже давно подтвердил свою безопасность и эффективность. За десятилетия накоплен большой опыт и достигнуты значительные успехи в выполнении этих операций. АКШ является сегодня широко распространенной и достаточно простой операцией.

Постоянное совершенствование хирургической техники и применение последних достижений медицины, позволяет хирургам выполнять операции с меньшей травмой для пациента. Все это способствует уменьшению длительности пребывания пациента на больничной койке и ускоряет его выздоровление. 

Как лечится ИБС

Каждый год растет число пациентов с ИБС, которым необходимо лечение, направленное на увеличение кровотока к сердечной мышце. Это лечение может включать медикаментозную терапию, ангиопластику или хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты способствуют дилятации (расширению) коронарных артерий, увеличивая, таким образом, доставку кислорода (через кровь) к окружающим тканям сердца.

Ангиопластика – это процедура, при которой используется катетер, который раздавливает бляшку в артерии. Также в артерию после ангиопластики можно установить маленькое устройство, которое называется стент.

Этот коронарный стент дает уверенностью в том, что артерия останется открытой.

Коронарное шунтирование (АКШ) – это хирургическая процедура, направленная на восстановление кровоснабжения миокарда. Суть ее будет изложена ниже.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

АКШ – это хирургическое вмешательство, в результате которого восстанавливается кровоток сердца ниже места сужения сосуда. При этой хирургической манипуляции вокруг места сужения создают другой путь для кровотока к той части сердца, которая не снабжалась кровью.

Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, будет выполнен по середине грудной клетки, он пройдёт по средней линии грудины. Второй разрез или разрезы, обычно выполняют на ногах. Именно там хирурги возьмут отрезок вены, которая будет использована для шунтирования.

Вены с ног берутся не во всех случаях, но очень часто. Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно “чистыми”, не пораженными атеросклерозом.

Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма. Наконец, после взятия отрезка вены с ноги обычно не возникает каких либо проблем в дальнейшем. Кровообращение не нарушается.

В первые недели после операции у больного может немного побаливать нога, особенно при ходьбе или длительном стоянии. Со временем это неудобство проходит, и больной чувствует себя совершенно нормально.

Наиболее частым и предпочтительным для шунтирования используется внутренняя грудная и лучевая артерии. Это обеспечивает более полноценное функционирование шунта (его функциональность и долговечность).

Одной из таких артерий является лучевая артерия руки, она располагается на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу.

В случае, если Вам предложат использовать данную артерию, Ваш доктор проведет дополнительные исследования, исключающие возникновение каких-либо осложнений, связанных с забором данной артерии. Поэтому один из разрезов может располагаться на руке обычно на левой.

Внутренняя грудная артерия берется из под грудины, обычно левая, но в некоторых случаях используются правая и левая ВГА. Достаточный ее диаметр и отсутствие атеросклеротического поражения определяется при проведении коронарографии.

Разновидности коронарного шунтирования

  • С применением искусственного кровообращения.
  • Без искусственного кровообращения, с применением “стабилизатора” для шунтирования.
  • Применение минимальных хирургических разрезов, в том числе и эндоскопические операции.

Выбор оперативного вмешательства определяется после проведения коронарографии и экспертной оценки степени поражения коронарных артерий сердца.

При мультифокальном поражении коронарных артерий сердца, в том числе, в случаях сочетанной патологии сердца (наличие постинфарктной аневризмы левого желудочка, врожденного или приобретенного порока сердца, требующего хирургической коррекции), операции проводятся исключительно с применением искусственного кровообращения.

Преимущества выполнения АКШ через меньший разрез

  • Лучшая возможность для пациента откашливаться и глубже дышать после операции.
  • Меньше кровопотеря.
  • Пациент испытывает меньшие болевые ощущения и дискомфорт после операции.
  • Снижается вероятность инфицирования.
  • Более быстрое возвращение к нормальной активности.

Акш с искусственным кровообращением

Традиционное АКШ выполняется путем срединной стернотомии (разрез на середине груди). Во время выполнения операции сердце может быть остановлено.

Для осуществления искусственного кровообращения (остановка сердечной деятельности) к сердцу присоединяются канюли, которые соединяются с контуром аппарата искусственного кровообращения.

На период основного этапа операции вместо сердца будет работать аппарат сердце-легкие (аппарат искусственного кровообращения), который обеспечивает кровообращение во всем организме. Кровь пациента поступает в аппарат искусственного кровообращения, где происходит газообмен, кровь насыщается кислородом, и далее по трубкам доставляется пациенту.

Кроме того, кровь при этом фильтруется, охлаждается или согревается для поддержания требуемой температуры пациента. В период искусственного кровообращения хирург создает анастамоз между веной и коронарной артерией ниже её стеноза. Затем восстанавливается сердечная деятельность и противоположный конец вены пришивается к аорте.

После шунтирования всех коронарных артерий постепенно прекращают искусственное кровообращение. Операция шунтирования коронарных артерии обычно продолжается от 3 до 6 часов.

Продолжительность операции зависит от её сложности и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому невозможно заранее точно сказать, сколько времени продлится та или иная операция. Закономерно, чем больше артерий необходимо шунтировать, тем дольше будет длиться операция.

Без искусственного кровообращения

Хорошая хирургическая техника и медицинское оборудование позволяют хирургу выполнять АКШ на работающем сердце. При этом можно обойтись без применения искусственного кровообращения при традиционной хирургии на коронарных артериях.

Для выполнения такой операции применяется специальное оборудование, позволяющее уменьшить колебания сердца при шунтировании коронарных артерий.

Для анастамозов применяется вена, либо внутренняя грудная артерия.

В этом случае искусственное кровообращение не используется. В последние годы наиболее часто применяются минимальные хирургические разрезы (различной локализации).

Преимущества операций АКШ без искусственного кровообращения

  • Меньшая травма крови.
  • Снижение риска развития вредных эффектов ИК.
  • Более быстрое возвращение к нормальной активности.

Этапы кардиохирургического лечения

Кардиолог в стационаре помогает пациенту понять суть операции и объясняет пациенту, какие этапы лечения необходимо будет пройти.

Однако в различных стационарах существуют разные протоколы индивидуальной работы с пациентом. Поэтому пациент должен сам, не стесняясь любых вопросов, просить сестру или врача помочь ему разобраться в сложных вопросах операции и обсудить с ними те проблемы, которые его больше всего волнуют.

Стоимость шунтирования сердца

Операция аортокоронарного шунтирования относится к разряду дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи, соответственно и стоимость шунтирования при проведении этой операции в кардиоклинике может варьироваться в зависимости от сложности самой операции для конкретного пациента и от комфорта, который предоставляется пациенту после операции АКШ. Шунтирование сердца, стоимость которого колеблется в диапазоне от 130 до 400 тысяч рублей, может проводиться как в специализированных коммерческих клиниках, так и на отделениях больниц кардиологического профиля.

Многие пациенты, проживающие в Санкт-Петербурге, нуждаются в плановом или экстренном проведении аортокоронарного шунтирования, и, как правило, один из вопросов, которые они задают врачам: «Сколько стоит шунтирование сердца?».

В городской больнице №40 Курортного района Санкт-Петербурга операция АКШ может быть проведена пациентам в экстренном или плановом порядке за счет средств регионального или федерального бюджетов.

Единственное ограничение для пациентов – дорогостоящая (высокотехнологичная) медицинская помощь, к которой относится аортокоронарное шунтирование, осуществляется при наличии строгих медицинских показаний и на основании полученной пациентом квоты.

Стоимость консультаций специалистов вы можете уточнить в отделе платных услуг по телефонам:

  • для физических лиц: (812) 437-11-00 и +7 911 766-97-70;
  • для юридических лиц: (812) 437-35-22 и +7 921 413-58-87

← Назад

Источник: https://www.gb40.ru/services/kardiohirurgiya/methodsLechenia/aksh/

Как себя вести после операции на сердце?

Как получить квоту для операции на сердце АКШ?

Как вести себя после операции, чтобы избежать рецидива? С этим вопросом мы обратились к старшему научному сотруднику НИЛ Ишемической болезни сердца Наталье Львовне Лоховининой.

Аорто-коронарное шунтирование (АКШ) — это операция наложения дополнительного пути кровоснабжения в обход заблокированной коронарной артерии. Хирург берет часть здорового сосуда из другой части тела пациента и делает обходной путь вокруг пораженной части артерии.

Таким образом, кровь может течь по новому пути, снабжая мышцу сердца. АКШ, как правило, рекомендована лицам с множественными участками сужения или блокады коронарных артерий. Возможна установка одного, двух, трех и более шунтов.

Как правило, накладывается от 3 до 5 шунтов.

Можно ли считать операцию методом излечения или остаются какие-то последствия?

Операция позволяет улучшить кровообращение в наиболее критических областях вашего сердца. Однако надо помнить о том, что со временем бляшки могут формироваться как в шунтированных, так и ранее неизмененных коронарных артериях, а также в шунтах. Поэтому, если после операции пациент продолжает вести нездоровый образ жизни, то болезнь, скорее всего, снова проявит себя.

А что же делать, чтобы избежать повторных операций?

Большинство людей знает, что курение, переедание и отсутствие физических упражнений вредны для здоровья.

Существует ряд мер, при помощи которых вы можете замедлить или предупредить рост новых атеросклеротических бляшек, существенно снизить вероятность рецидива болезни и повторного хирургического вмешательства.

В случаях, когда отказ от курения, приверженность к диете с низким содержанием жиров и холестерина, контроль веса, а также артериального давления, нагрузок и снижения стресса, прием препаратов комбинируются вместе — результаты говорят сами за себя.

Наталья Львовна, а что вы подразумеваете под физически активным образом жизни, занятия в спортзале?

Важно выбрать правильный тип упражнений. Для пациентов с ИБС это прежде всего прогулки пешком. Частью Вашей программы физической активности могут быть также такие повседневные занятия, как работа по дому, в саду или подъем по лестнице.

А что насчет диеты? Какие продукты следует исключить из рациона?

Необходимо сформировать привычку к здоровому питанию. Изменение вашего питания является необходимым, чтобы нормализовать вес и снизить уровень холестерина, который играет главную роль в образовании бляшек.

В первую очередь следует сократить употребление продуктов животного происхождения с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров, таких как яйца, жирные мясные и молочные продукты. Важен выбор правильных продуктов питания и употребление пищи в разумных количествах.

Следует отдавать предпочтение рыбе, белому мясу домашней птицы, овощам, фруктам, продуктам с высоким содержанием клетчатки. Для приготовления пищи следует чаще использовать тушение, запекание, варение, гриль, что не требует применения жира.

Наталья Львовна, вы сказали, что даже после операции нужно продолжать прием лекарств?

Ишемическая болезнь сердца — это хроническое заболевание, поэтому необходимость в приеме лекарственных препаратов после проведения вмешательства на коронарных артериях, сохраняется, хотя и в существенно меньшем количестве. Прием лекарственных препаратов должен войти в ежедневную привычку.

Давайте подытожим. Какие ваши основные рекомендации для пациентов, перенесших АКШ?

Основные рекомендации следующие:

  • отказ от курения,
  • ведение физически активного образа жизни,
  • соблюдение диеты и снижение веса,
  • регулярный прием лекарств и регулярное посещение кардиолога.
  • Информируем вас, что очередность оказания медицинской помощи в Центре регулируется отборочной Комиссией, сообщение о вызове на госпитализацию поступит к вам от уполномоченного сотрудника Центра.
  • Специалисты нашего Центра никогда не звонят пациентам с предложением о приобретении лекарственных препаратов. Если вы получили подобное предложение — обращайтесь в полицию.
  • Любые предложения по поводу ускорения госпитализации и приобретения лекарственных средств исходят от лиц, не имеющих отношения к Центру, и могут привести к мошенническим действиям по отношению к вам.

Достоверную информацию вы можете узнать на официальном сайте Центра или по телефону 8 (812) 702-37-06 или +7 (812) 660-37-06.

Независимая оценка качества оказания услуг медицинской организации:

Ежегодно более 36 000 человек получают своевременную медицинскую помощь в клинике, и более 170 000 обращаются в консультативно-диагностический центр.

На нашем сайте вы можете:

Лекарственные препараты

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 665 от 18.09.2006 г.

«Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» с изменениями и дополнениями, внесенными в Перечень в соответствии с приказом МЗСР России № 451 от 27 августа 2008 г. и приказом № 760н от 23 декабря 2008 г.

Приказ вступил в действие с 1 января 2009 года.
Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи

О возможности получения медицинской помощи, о порядке, объеме и условиях оказания медицинской помощи, о показателях доступности и качества медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Список страховых компаний, с которыми заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС

по Санкт-Петербургупо Ленинградской области
ОАО «ГСМК»ООО СК «Капитал-полис Мед»ЗАО «МАКС-М»ООО «СМК РЕСО-Мед»ООО «РГС-Медицина»ОАО «РОСНО-МС»

АО «СК «СОГАЗ-Мед»

ООО «СМК РЕСО-Мед»АО «СК «СОГАЗ-Мед»ОАО «ГСМК»ООО «РГС-Медицина»

ОАО «РОСНО-МС»

Список страховых медицинских организаций, с которыми заключены договора по по программе добровольного медицинского страхования

Альфа-страхованиеАльянс СКАСК-МедАСКОВСК страховой домВТБ СтрахованиеГЕФЕСТГородская страховая медицинская компанияГУТА-СтрахованиеЕвро-Полис ИСКЖАСОИНГОССТРАХИННОГАРАНТ (СПб)ИНТАРСИЯКапитал-полисКласс-АссистМедэкспрессМосковияМСК Страховая группа (СПб)

МЦ 21 век

Объединенная страховая компания (СПб)ОРАНТА (СПб) + договорРенессанс-Жизнь (Москва)Ренессанс-страхованиеРЕСО-ГарантияРосгосстрах (Москва)Росгосстрах (СПб)РСХБ-СтрахованиеСОГАЗСОГЛАСИЕСУРГУТНЕФТЕГАЗУралСибЭНЕРГОГАРАНТЮгорияСК ООО «БИН страхование»Либерти страхование (Кит финанс)ОСАО «Россия»Гайде ОАО СК

Мастер Гарант ООО СК

Источник: http://www.almazovcentre.ru/?page_id=18534

Ваши права
Добавить комментарий