Как отказать гражданину в прикреплении к поликлинике, если у него нет прописки?

Федеральный фонд ОМС и Всероссийский союз страховщиков напоминают, что застрахованные лица в сфере ОМС имеют право на выбор или смену поликлиники

Как отказать гражданину в прикреплении к поликлинике, если у него нет прописки?

2 Апреля 2019

Каждый гражданин РФ, застрахованный по ОМС, имеет право один раз в год поменять медицинскую организацию, в которой ему амбулаторно предоставляется медицинская помощь – поликлинику, в том числе стоматологическую поликлинику, а также женскую консультацию. При этом гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. 

Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется.

Для получения медицинской помощи амбулаторно в рамках программы ОМС пациент имеет право не чаще, чем 1 раз в год осуществлять выбор медицинской организации из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы .[1] 

Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина, он может прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем 1 раз в год.  

Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.

Обращаем внимание, что в случае изменения места жительства, застрахованный гражданин обязан осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в новом регионе проживания отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.

Для прикрепления необходимо обратиться в выбранную медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, и иметь при себе следующие документы:

  • Полис ОМС или временный полис ОМС;
  • Паспорт, временное удостоверение личности или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет);
  • Документ, удостоверяющий личность законного представителя несовершеннолетнего, в случае, если прикрепить необходимо ребенка;
  • СНИЛС (при наличии);
  • Документ, подтверждающий смену места жительства, в случае смены поликлиники чаще, чем 1 раз в год по причине изменения места жительства.

Медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных гражданином сведений и прикрепление. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически.    

Если в структуре городской поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации (касается женского пола), необходимо отдельно прикрепиться к стоматологической поликлинике и женской консультации.                                                  

При кратковременном пребывании в другом субъекте РФ

Жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории Российской Федерации. Наличие полиса ОМС подтверждает эти права.

Для получения экстренной и неотложной медицинской помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность.

Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным. 

При длительном пребывании в другом субъекте РФ

Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания. 

Отказ в прикреплении из-за отсутствия регистрации по месту временного пребывания при наличии необходимых документов является неправомерным. 

При получении специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Выбор медицинской организации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме осуществляется пациентом, в том числе, в соответствии с предоставленной врачом информацией о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых предоставляется необходимая пациенту медицинская помощь. Врач выдает направление, в котором указывается наименование медицинской организации, а также срок, в течение которого в медицинскую организацию необходимо обратиться. 

Врач обязан предупредить пациента о возможных сроках ожидания медицинской помощи в выбранной медицинской организации.

Если  гражданин самостоятельно выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания превышает установленный территориальной программой, то лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации пациента.

[2] В случае затруднения с предоставлением медицинской помощи, в том числе консультации врача-специалиста, необходимо обратиться к руководителю медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую пациенту полис ОМС.

В случае, если у Вас возникли затруднения при прикреплении к выбранной поликлинике, направлении в медицинскую организацию, предоставляющую специализированную медицинскую помощь, а также при наличии любых вопросов, связанных с получением услуг в сфере ОМС, Вы вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС. 

Номер круглосуточной «горячей линии» указан на Вашем полисе ОМС, а также на сайте Вашей страховой медицинской организации.

[1] В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2] Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н “Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи” (Зарегистрировано в Минюсте России 21.05.2012 № 24278).

Источник: http://www.ffoms.ru/news/ffoms/federalnyy-fond-oms-i-vserossiyskiy-soyuz-strakhovshchikov-napominayut-chto-zastrakhovannye-litsa-v-/

Пациент без регистрации засудил медиков, отказавшихся прикрепить его к поликлинике – МК

Как отказать гражданину в прикреплении к поликлинике, если у него нет прописки?

Фемида решила, что наличие или отсутствие прописки не имеет в этом случае значения

14.08.2017 в 16:46, просмотров: 7494

Добиться прикрепления к столичной поликлинике без прописки удалось жителю Подмосковья. Правда, для этого гражданину пришлось судиться с медиками.

Непростое дело рассматривал Люберецкий городской суд. Туда с иском о защите прав потребителей обратился местный житель Сергей Троицкий. Мужчина сетовал на свои безуспешные попытки прикрепиться к московской поликлинике №23 (она находится в Жулебине).

В исковом заявлении истец указал, что предоставил медикам в анкете все необходимые сведения о себе: ФИО, номер СНИЛС, адрес фактического проживания, а также полис ОМС. Однако эскулапов смутило отсутствие у потенциального пациента регистрации по месту жительства.

То есть формально для работников поликлиники истец был бомжем. На этом основании в прикреплении ему было отказано. Гражданина такой исход не устроил, и он обратился в суд. Служители Фемиды встали на сторону пациента.

В решении судьи указали, что ни в одном законе или приказе Минздрава нет ни слова о территориальном принципе прикрепления к медицинским учреждениям. Напротив, законодательство говорит о праве человека не чаще одного раза в год поменять по своему выбору поликлинику или врача.

При этом не имеет никакого значения, есть у гражданина прописка или нет. В результате суд признал отказ медиков незаконным и обязал их прикрепить пациента-«кочевника» к поликлинике. Кроме того, теперь эскулапам придется выплатить мужчине компенсацию морального вреда.

Мнение эксперта

Комментирует создатель системы ОМС, экономист Владимир Гришин: «Это довольно противоречивое решение. С точки зрения защиты прав гражданина оно абсолютно правильное. Ведь в законе нет привязки медицинского обслуживания к прописке. Но с точки зрения финансов здесь есть вопрос. За человеком всегда идут деньги.

Платить за него по ОМС должен работодатель или местный бюджет. А если у человека нет регистрации и непонятно, где он живет, непонятно, какой именно муниципалитет должен выделять деньги: Москвы, Люберец или, например, Воркуты? Чтобы разрешить эту коллизию, Минздравом и ФОМС был внесен в Госдуму законопроект о персонифицированном учете в медицине.

Возможно, он будет принят в осеннюю сессию».

Крымчанка названа одной из самых красивых замужних женщин мира Киркоров, Лавров, Галкин на прощании с Галиной Волчек: скорбные кадры В Казахстане разбился самолет авиакомпании Bek Air: кадры с места Усманов, Прохоров, Сечин и другие: кадры встречи с Путиным Екатерина Климова ошарашила поклонников натуральным бюстом: фотодоказательства Алина Астровская обнажила грудь ради апокалиптических кадров: фотоискусство Пелагея подтвердила разрыв с хоккеистом Телегиным: фоторасставание Эффектная баскетболистка Александра Столяр стала блогером: откровенное фотоперевоплощение Дуэль взглядов Путина и Лукашенко: кадры из Петербурга Показать еще
видео спасательной операции на месте крушения самолета в Казахстане Галину Волчек проводили в последний путь аплодисментами “Прости нас, Галя”: Татьяна Тарасова расплакалась в “Современнике” молодой Галины Волчек: памяти актрисы Гармаш объявляет зрителям о смерти Волчек: видео из «Современника» Манюров прицельно стреляет по кабинетам ФСБ: кадры с Лубянки видео проезда Путина в кабине машиниста по Крымскому мосту У отца террориста с Лубянки прошел обыск: сосед рассказал подробности Соседка стрелка с Лубянки рассказала подробности: предлагал пострелять в тире Показать еще Губернатор Петербурга заснул на Госсовете с Путиным Елена Егорова В Новгородской больнице мужчине поставили диагноз «беременность» Артем Кожедубов Искалеченная мужем-садистом Маргарита Грачева обнажилась в новой фотосессии Артем Кошеленко Раскрыта единственная просьба Ельцина к Путину Артем Кожедубов Маргарита Симоньян рассказала о Чечне: “Если нас окружат, я тебя застрелю” MK.RU СМИ: На Ямале уволили журналистку, задавшую вопрос Путину Дмитрий Ерусалимский На Камчатке муж задушил жену через 10 дней после свадьбы MK.RU Поклонники восхитились бюстом актрисы Екатерины Климовой MK.RU Алина Астровская сняла бюстгалтер и удивила пользователей: «Хочется накормить» Павел Быстров Ведущий НТВ жестко раскритиковал «цирк» на пресс-конференции Путина Артем Кожедубов В Москве работники ломбарда отрубили мужчине голову и руки Кирилл Русаков В Москве тетя с сожителем насиловали племянницу Артем Кошеленко Настя Каменских снялась полностью обнаженной, позабыв про зеркало MK.RU Россиянки будут жить на пенсии умерших мужчин Анастасия Власова Большая часть марок российского сливочного масла объявлена подделкой MK.RU Врачам пришлось снимать “ломку” Даны Борисовой Артем Кошеленко Трагедия на северо-западе Москвы: школьница разбилась насмерть, записывая видеоролик Лина Корсак “Протертые” на ягодицах штаны Асмус взорвали Сеть Артем Кошеленко Прошедший пытку гречкой мальчик захотел остаться с матерью Ирина Бричкалевич Ведущий “Что? Где? Когда?” устроил скандал во время шоу Степунин Кирилл Помощник Путина раскрыл будущее Донбасса на закрытой встрече с ополченцами Артем Кожедубов Путин заткнул рот хамящим чиновникам: не просто наказывать, а увольнять Дмитрий Попов Мать отравила сына и умерла: семейная трагедия на востоке Москвы Виктория Чумакова Сокуров ответил Кадырову про Героя России и разнес власти Чечни Ярослав Белоусов Показать еще Блог Евгения Додолева: Как начинал Гоша Куценко Блог Евгения Додолева: Кирсан Илюмжинов: Далай-лама освятил дорогу Путину Блог Евгения Додолева: Шахназаров про магию говядины Блог Евгения Додолева: Журналист Иван Охлобыстин Блог Евгения Додолева: Как журналист МК выручил лидера «Машины времени» Блог Евгения Додолева: Станислав Черчесов о фанатском движении Серпухов Монолог жены ракетчика Краснодар С 1 января 2020 года вступает в силу более жесткое ограничение предельной задолженности Улан-Удэ Поселок в Бурятии ополчился на женщину, обвинившую мужа в растлении их дочери Уфа Башкирские хоккеисты не вынесли испытания демократией Рязань День памяти Николая Чудотворца: как отмечать праздник Кузбасс Итоговая пресс-конференция Путина глазами кузбасского журналиста

Источник: https://www.mk.ru/moscow/2017/08/14/pacient-bez-registracii-zasudil-medikov-otkazavshikhsya-prikrepit-ego-k-poliklinike.html

Нарушение права на получение медицинской помощи

Как отказать гражданину в прикреплении к поликлинике, если у него нет прописки?

Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает.

Также не рассматриваем вопрос желания “прикрепиться” к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема – как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь.

Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со “своей” страховой компанией.

Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.

Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

  • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
  • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст.

16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое “прикрепление” к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст.

20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.  

    ИЗ ДОКУМЕНТА “Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств”.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”
“Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений”.Статья 41 Конституции РФ
    В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которую имеют право использовать граждане на всей территории России, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
    • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
    • новообразования;
    • болезни эндокринной системы;
    • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
    • болезни нервной системы;
    • болезни крови, кроветворных органов;
    • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
    • болезни глаза и его придаточного аппарата;
    • болезни уха и сосцевидного отростка;
    • болезни системы кровообращения;
    • болезни органов дыхания;
    • болезни органов пищеварения;
    • болезни мочеполовой системы;
    • болезни кожи и подкожной клетчатки;
    • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
    • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
    • врожденные аномалии (пороки развития);
    • деформации и хромосомные нарушения;
    • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
    • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

    Часть 6 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”

Таким образом, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России.

Документы по теме: 

Новости по теме:

Источник: http://www.garant.ru/actual/registraciya/instrukciya/med_pomosh/

Права пациента, о которых вы не знали: как поменять поликлинику при лечении по ОМС

Как отказать гражданину в прикреплении к поликлинике, если у него нет прописки?

Мало кто в курсе, что при обслуживании по полису ОМС можно менять не только врачей, но и медицинские учреждения. Разбираемся, как это сделать на практике

Комсомольская правда-Киров Анна ДОБРЮХА
А ЧТО, ТАК МОЖНО БЫЛО? – У нас в районной поликлинике ужасный врач-гинеколог, процедуры делает больно, разговаривает грубо, – жалуется подруга. – А у соседки дочь в соседнем районе живет и не нарадуется на своего доктора: добрая, отзывчивая, руки золотые. И лор там, говорят, лучше.

– Так открепись от своей нынешней поликлиники и прикрепись к той.

– А что, так можно?! Когда пациенты недовольны врачами-услугами родной районки, к которой прикреплены по полису ОМС, то нередко идут к платному доктору. Так же бывает, если человек живет в одном регионе (скажем, в Подмосковье), а работает с утра до ночи в другом (к примеру, в Москве). Намного проще в обед или перед (после) работы сбегать в клинику рядом с офисом. И мало кто знает, что можно сэкономить деньги, время и нервы, если прикрепиться для постоянного обслуживания к осознанно выбранной поликлинике. Да-да, по закону мы вовсе не привязаны к районке по месту регистрации («прописки»). А имеем полное право оформить прикрепление к медклинике в любой точке России. Причем, это может быть как государственная (муниципальная), так и частная клиника, работающая в системе ОМС (точнее, говоря юридическим языком, осуществляющая прикрепление граждан для планового обслуживания по обязательному медицинскому страхованию).

Вместе с экспертами Всероссийского союза страховщиков мы составили памятку о выборе и замене поликлиники, а также ответили на вопросы, возникающие на практике.

Три шага для получения качественной медпомощи

1. Выбираем новую поликлинику. Для этого можно: – ориентироваться на советы друзей – знакомых; – зайти на сайт территориального фонда обязательного медстрахования в нужном регионе. Там будет список медорганизаций, работающих по ОМС в данном регионе и осуществляющих прикрепление граждан для получения плановой медико-санитарной помощи. В том числе коммерческих клиник, к которым можно прикрепиться по полису ОМС. 2. Готовим документы: – заявление о прикреплении на имя главврача выбранной поликлиники (образец дает поликлиника); – паспорт, – полис ОМС, – СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования – если оно есть). 3. Передаем документы в поликлинику. Решение о прикреплении или отказе должно быть вынесено в течение 30 дней.

Важно: сменить поликлинику по желанию можно раз в год. Если вы переезжаете на новое место жительства, то можно выбрать новую клинику в связи с переездом – в этом случае нет ограничений по частоте смены поликлиник.

ПЯТЬ САМЫХ ЧАСТЫХ ВОПРОСОВ

1. Когда пациенту могут отказать в прикреплении?

– Главврач выбранной вами поликлиники может принять решение об отказе, если в этом медучреждении все участковые терапевты/врачи общей практики перегружены, – поясняет руководитель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков Алексей Березников. – Отговорки на словах неправомерны – вам должны выдать письменное решение об отказе с указанием его причины.

С письменным отказом главного врача в прикреплении к поликлинике вы вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС, или органы управления здравоохранением с вопросом о правомерности решения главного врача. 2. Можно ли выбрать для постоянного обслуживания клинику по месту фактического проживания, где у человека нет ни постоянной, ни временной регистрации? – Да. При оформлении прикрепления к выбранной поликлинике человек вправе заявить о фактическом месте проживания, не подтверждая это какими-либо документами. 3. Если пациент хочет выбрать поликлинику в другом регионе, где не работает страховая медицинская компания, выдавшая ему полис ОМС – нужно ли менять сам полис? – Если человек находится в другом регионе временно – например, приезжает летом на дачу на несколько месяцев, то полис ОМС ему менять не требуется. Можно остаться в своей страховой медицинской организации и прикрепиться по этому полису к поликлинике по месту временного проживания. Для получения экстренной медпомощи прикрепление к поликлинике и вовсе не требуется – в таких случаях человеку не могут отказать в предоставлении бесплатной медпомощи за счет средств ОМС, – подчеркивает Алексей Березников. Если же человек меняет место постоянного проживания и переезжает в другой регион, то имеет смысл получить полис ОМС страховой компании, которая работает в данном регионе. Она лучше сможет защищать права пациента на новой территории. К тому же закон об обязательном медицинском страховании вменяет в обязанности застрахованному гражданину сообщать в страховую медицинскую организацию об изменении данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течении месяца с момента, когда произошли такие изменения, напоминают специалисты ВСС. Для замены полиса понадобятся только паспорт, действующий полис и СНИЛС (если он есть). 4. Если человек прикрепился к поликлинике, скажем, возле работы, а живет далеко, заболеет и понадобится вызвать врача на дом – это возможно? – Поскольку принцип прикрепления по «прописке» давно отменен, то прикрепиться можно к любой поликлинике по желанию гражданина. Однако важно помнить, что лучше все-таки выбирать для прикрепления медицинскую организацию по месту фактического проживания. Если же вы фактически не живете в зоне обслуживания выбранной поликлиники, то участковый терапевт из этой клиники не придет к вам на дом. При возникновении острого заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи на дому, вы можете вызвать врача из службы неотложной медицинской помощи ближайшей к вашему дому поликлиники. Но при этом будьте готовы к настоятельным просьбам прикрепиться к данной поликлинике или «поехать долечиваться и закрывать больничный лист в поликлинику, к которой вы прикреплены». 5. Если прикрепиться к поликлинике в том регионе, где лучше обеспечение льготными лекарствами – можно ли будет их получать?

– Если пациента госпитализируют в больницу по направлению из выбранной поликлиники, то будут предоставляться все необходимые лекарства, которые есть в данном регионе. А вот обеспечение льготными лекарствами при амбулаторном лечении по-прежнему зависит от места регистрации («прописки»).

То есть, лечащий врач в поликлинике может выписать пациенту все льготные лекарства, которые предоставляются в данном регионе. Но обращат ься за их получением придется по месту регистрации. И там уж – что дадут, то дадут. До сих пор это серьезная проблема, поясняют эксперты Всероссийского союза страховщиков.

В Минздраве сообщают, что сейчас поставлена задача выравнивать тарифы в здравоохранении так, чтобы ситуация с обеспечением льготников лекарствами в разных регионах выравнивалась.

Источник: http://www.asn-news.ru/smi/33756

Как прикрепиться к поликлинике не по месту прописки

Как отказать гражданину в прикреплении к поликлинике, если у него нет прописки?

Мало кто знает, что раз в год каждый гражданин нашей страны имеет полное право поменять поликлинику, к которой прикреплен по полису обязательного медицинского страхования по месту регистрации (прописки).

Конечно, если речь о небольшом районном центре, где на все про все два-три лечебных учреждения, тут, может, и выбирать-то не из чего. Но жителям городов покрупнее право такой замены может очень даже пригодиться.

Основные моменты пояснили во Всероссийском союзе страховщиков.

1. Лучший комплект специалистов или хороший конкретный доктор, у которого хочется лечиться.

С кадрами в муниципальных поликлиниках часто бывает затык. Да, сейчас ввели правило: если какого-то специалиста (например, офтальмолога или невролога) в вашей поликлинике нет, вам обязаны дать направление на прием к нему в другое медучреждение.

Но всякий раз за направлениями не набегаешься. А если нет специалиста конкретно по вашему недугу, то есть такого доктора, к которому приходится ходить часто, возможно, стоит разузнать, где такой специалист работает, и прикрепиться именно к этой поликлинике.

Более 6400 москвичей занимаются тренировками долголетия в поликлиниках

Как найти своего доктора? Новых способов не придумано: по совету друзей, знакомых, родных. Иногда достаточно посидеть перед кабинетом врача в очереди и послушать других пациентов, чтобы многое понять о том, как доктор работает.

Жителям городов может помочь Интернет: сейчас появилось много сайтов, публикующих отзывы о работе медучреждений и – персонально – врачей.

Если доктор, о котором вы хотите разузнать, подрабатывает (или работал раньше) в частной клинике, найти отзывы пациентов о нем не составит труда.

2. Чужая поликлиника ближе, чем своя.

Часто бывает, что поликлиника, относящаяся к соседнему району, оказывается ближе к дому, чем своя, та, к которой вас прикрепили по месту жительства. Шаговая доступность – вещь важная. А если еще и состав специалистов в соседнем медучреждении не хуже – прямой резон попытаться перейти наблюдаться и лечиться туда постоянно.

3. Работа далеко от дома, и к врачу проще заскочить в обеденный перерыв или отпросившись пораньше.

Возможность тратить полдня на посещение родной районки, к которой привязаны полисом ОМС, есть не у всех. Многие для удобства ищут платного доктора – у него в очереди сидеть не надо. Но, если поблизости от места работы есть нормальная муниципальная поликлиника, можно прикрепиться туда и сэкономить сразу и время, и деньги.

Только придется учесть: выбирая поликлинику не по месту постоянной регистрации, вы не можете рассчитывать на вызов врача на дом. При возникновении острого состояния можно вызвать врача неотложной помощи, и он даже может выписать больничный. Но закрывать его, когда выздоровеете, все равно придется в том медучреждении, к которому вы прикреплены.

Как проходит замена поликлиники

Сначала выбираем новое медучреждение. Помимо “сарафанного радио” информацию можно почерпнуть на сайте территориального фонда ОМС. Там обязательно есть список всех медицинских организаций (включая и частные), которые работают в системе ОМС и бесплатно оказывают гражданам первичную медицинскую помощь.

Какие документы понадобятся

заявление о прикреплении на имя главного врача выбранной поликлиники (бланк – в регистратуре);

паспорт;

полис ОМС (временный полис также работает);

Если в поликлинике нет врача-специалиста, вам обязаны дать направление в другую. Станислав Красильников/ТАСС

СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования, если оно есть);

если речь о детской поликлинике – понадобится также свидетельство о рождении ребенка.

На проверку документов и вынесение решения о прикреплении (или отказе) отводится четыре рабочих дня, а медицинские документы из старой поликлиники в новую должны доставить или переслать в течение максимум 30 дней.

Открепляться от старой поликлиники не надо – это происходит автоматически.

Если в выбранной поликлинике нет стоматологического отделения и женской консультации – нужно выбрать и эти медучреждения и прикрепиться туда отдельно.

Важно: поменять поликлинику по желанию можно только один раз в год. Но, если вы переехали на новое место жительства, можно выбрать новое медучреждение в связи с переездом – в этом случае ограничений по времени нет.

Вопрос ребром

Отказать в прикреплении к поликлинике не по месту регистрации могут только в одном случае – если в выбранной поликлинике все участковые терапевты (или врачи общей практики) перегружены.

При этом заявителю должны выдать письменное решение об отказе и указать в нем причину. Этот документ – основание для того, чтобы обратиться в страховую медорганизацию, выдавшую вам полис ОМС.

Там проверят, правомерен ли отказ.

Минздрав определит перечень платных и бесплатных услуг в поликлиниках

Что делать, если у человека нет ни постоянной, ни временной регистрации?

Закон об обязательном медстраховании допускает, что прикрепиться к поликлинике можно по месту фактического проживания. Причем не подтверждая это какими-либо документами. Например, приезжий из другого города нашел работу и снимает жилье, но временную регистрацию не оформил. Поликлиника не может ему отказать в прикреплении из-за отсутствия прописки.

Можно ли прикрепиться к поликлинике на время – например, уехав на лето на дачу?

Можно прикрепиться к поликлинике по своему полису ОМС по месту временного проживания. А если помощь понадобится экстренно – тут даже и временное прикрепление не нужно. Просто обращайтесь в ближайшее медучреждение. Отказать в бесплатной помощи за счет средств ОМС в экстренной ситуации медики не имеют права.

Источник: https://rg.ru/2019/04/23/kak-prikrepitsia-k-poliklinike-ne-po-mestu-propiski.html

Получение медицинской помощи не по месту жительства

Как отказать гражданину в прикреплении к поликлинике, если у него нет прописки?
Одна из распространенных сегодня проблем заключается в необходимости получения медицинской помощи не по месту жительства. Граждане, переехавшие в другой регион, и нуждающиеся в медицинских услугах, зачастую не имеют временной регистрации.

Можно в этих случаях ли рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь?

Обратимся к закону. В Конституции РФ, статье 41, п.1 читаем: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатноза счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений» Смотреть закон

В Федеральном законе «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ от 29.11.2010 г., статье 10 определяется понятие «застрахованные лица» Смотреть закон

В Статье 16 того же ФЗ перечислены категории застрахованных лиц, которые, при наступлении страхового случая, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи.Смотреть закон
И здесь же указано, что при обращении за медицинской помощью, за исключением экстренных случаев, мы обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования.           

Теперь посмотрим региональные законы. Согласно Приказу Департамента здравоохранения г. Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования от 14 ноября 2008 г.

№931/131 «Об утверждении Порядка и условий предоставления медицинской помощи по московской городской программе ОМС», «при отсутствии полиса ОМС у пациентов (в случае обращения их в экстренном порядке) медицинские учреждения проводят мероприятия по идентификации пациента в целях установления страховщика либо отнесения его (по паспорту) к категории иногородних граждан или неидентифицированных пациентов»Смотреть приказ

Таким образом, все граждане РФ имеют право на качественную, доступную, а главное, бесплатную медицинскую помощь вне зависимости от места проживания на территории России.

  
Переходим к практике.
Приведу в пример реальную историю Ирины М. из города К.
Ирина – гражданка России, в городе К. у нее есть квартира, прописка и регистрация. С недавнего времени она перебралась жить и работать в Москву. Пока остановилась у своих знакомых. Итак, Ира просто и заурядно простудилась. Симптомы стандартные: сонливость, усталость, ухо/горло/нос, небольшая (до 38) температура и легкий озноб. Пролежав пару дней и позанимавшись самолечением, она решила обратиться к врачу.
Набрав в Google свой адрес, Ира нашла поликлинику недалеко от дома и стала звонить. Читать историю целиком.

Круг первый – звонки в поликлиники.

В поликлиниках Ирине либо не отвечали, либо требовали регистрацию; в поликлинике № 104 сообщили, что она имеет право обратиться 1 раз к 1 врачу; предложили вызвать скорую помощь.       

Круг второй – звонки по инстанциям. На горячей линии Департамента здравоохранения города Москвы ее отправили в управление здравоохранения по Западному АО.

В Управлении здравоохранения по Западному АОпосоветовали идти к главному врачу поликлиники и договариваться с ним, т.к. «оказание медицинской помощи будет полностью зависеть от его решения».
       Перед походом в поликлинику Ирина решает позвонить в Московский и Федеральный Фонды ОМС, чтобы получить ответы на два вопроса:
1.     Нужна ли все-таки регистрация?
2.     Обязательно ли выбирать медицинскую организацию по месту фактического проживания? Или есть другие критерии выбора?

Звонки по инстанциям–2.

Фонд обязательного медицинского страхования по г. Москве.
Здесь рекомендовали написать соответствующее письмо на имя главного врача. Посоветовали направить его по почте заказным письмом, т.к. у секретаря поликлиники, в виду ее высокой занятости, просто не будет времени принять его. Любезно напомнили о существовании скорой помощи.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. С горячей линии сразу переадресовали на Баклашову Марину Анатольевну – заместителя начальника Управления организации ОМС.

Она разъяснила, что  регистрация не нужна, достаточно паспорта и полиса ОМС, и можно писать свое реальное место регистрации и адрес фактического проживания.

Она также не исключила возможности отказа в прикреплении в случае укомплектованности больницы, но отметила: если помощь нужна прямо сейчас, то поликлиники не имеют право отказывать в визите к врачу. А поликлинику можно выбрать любую, неподалеку от дома.

Круг третий.

Поликлиника № 140 .
К поликлинике №140 Иру легко и быстро прикрепили прямо в регистратуре, регистрации не потребовали, составили письмо на имя главного врача и выдали карту.       

Выводы.

  • Звонить в регистратуры поликлиник не имеет смысла, поскольку там могут ответить явную отсебятину.
  • Отдел по обращению граждан Московского Фонда ОМС и  горячая линия Департамента здравоохранения города Москвы в этом конкретном случае сработали плохо, поскольку не дали разъяснений по существу, и только больше запутывали.
  • А вот Федеральный Фонд ОМС нас приятно удивил.

  
       Итак, если возникли проблемы со здоровьем, надо просто пойти в ближайшую к месту фактического проживания поликлинику с полисом ОМС и паспортом. Вас должны прикрепить к поликлинике и оказать необходимую медицинскую помощь. Потребуют регистрацию – уверенно ссылайтесь на закон. Отказ в прикреплении к поликлинике возможен в случае ее укомплектованности. Но если медицинская помощь нужна срочно, то никто не имеет право отказать в визите к врачу.

Если у вас противоположный опыт, пишите нам, постараемся помочь.

Наш адрес soszapros@gmail.com

Источник: https://m-gaidar.livejournal.com/200932.html

Обслуживание в поликлинике не по месту регистрации имеет много нюансов. Как получить бесплатную медицинскую помощь и что делать, если вам отказали? На простые вопросы TUT.BY ответила Ольга Есманчик, главный врач 39-й городской клинической поликлиники Минска.

— Можно. Пациент имеет право выбрать себе учреждение здравоохранения. С одной стороны, он может обслуживаться в поликлинике по месту фактического проживания, с другой — по месту регистрации, а с третьей — при наличии ведомственных организаций здравоохранения — по месту работы, учебы, службы.

Если человек переехал в другой район города и живет не по месту регистрации, он может прийти в поликлинику, которая относится к его фактическому адресу проживания, и решить вопрос прикрепления к ней.

— Пациенту, который выбрал поликлинику, нужно написать заявление на имя главного врача. В нем указать, где он прописан и где фактически проживает, в какой поликлинике обслуживался ранее. Главный врач или его заместитель примет решение в течение одного дня с момента обращения.

При обращении в учреждение здравоохранения согласно постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2008 № 229, пациент должен предоставить документ, удостоверяющий личность. Это может быть паспорт, вид на жительство, удостоверение беженца. Предоставлять другие документы, согласно вышеуказанному постановлению, не надо.

—  Этот момент носит рекомендательный характер. Бывает, что человек, чтобы обслуживаться в поликлинике, указывает в заявлении чужой адрес. Потом в недоумении и с критикой в адрес администрации учреждения обращаются люди, которые живут в этой квартире.

Чтобы избежать таких ситуаций, мы просим показать документы, подтверждающие фактическое проживание. Это может быть договор найма жилья, квартплата, копия паспорта мужа, жены или родственника, в квартире которого вы живете.

Также хозяин квартиры может прийти к нам и в устной или письменной форме подтвердить ваше место проживания.

— Можно. Но нужно помнить, что организации здравоохранения обеспечивают оказание пациентам медицинской помощи в соответствии со своими лечебно-диагностическими возможностями.

Так, например, если человек живет в Чижовке, а хочет обслуживаться в Малиновке, то с вызовами на дом могут возникнуть вопросы. Дорога от поликлиники до Чижовки туда-обратно займет в среднем 1 час, еще нужно минут 15, чтобы врач осмотрел пациента. Это уже 1 час 15 минут.

А у терапевта, работающего на одну ставку, плановое время выполнения визитов на дом всего два часа. В результате какие-то вызовы врачу придется выполнять по окончании рабочего дня. Поэтому руководитель поликлиники принимает решение о закреплении или отказе в обслуживании.

— Нужно написать заявление на имя главного врача поликлиники. У пациента могут попросить принести документ, подтверждающий фактическое место проживания. Это может быть копия паспорта бабушки или ее письмо, что вы живете в ее квартире, квартплата. Но необходимость показать эти документы тоже носит рекомендательный характер.

Если пациент отказывается предоставлять документы, кроме как удостоверяющие личность, он все равно может обратиться с заявлением на прикрепление к поликлинике. Руководитель учреждения подготовит по этому поводу ответ.

— Каких-либо нормативных актов, которые ограничивают срок прикрепления к поликлинике не по месту регистрации, нет. Администрация поликлиники сама решает, на какой период прикреплять человека. И все случаи индивидуальны.

Как правило, если пациент предоставляет договор найма жилья, то его прикрепляют на период действия договора. Если вы несколько лет живете по одному и тому же адресу, например, в квартире мужа, и обслуживаетесь в одной поликлинике, то можно указать это в заявлении и попросить прикрепить вас не на год, а на более длительный промежуток времени.

— В экстренной ситуации вы можете получить помощь в любой поликлинике, и ее окажут бесплатно. Например, это возможно, если у вас поднялась температура или появилась резкая боль. То есть, если вы приехали из Борисова в Минск и заболели, вы можете обратиться в столичную поликлинику, и вас там осмотрят, поставят диагноз, назначат лечение и решат вопрос вашей нетрудоспособности.

Если это плановый визит и вас ничего не беспокоит, то за консультацию в понравившейся вам поликлинике придется заплатить.

— Если вам нужна экстренная помощь, то нет.

Раз в полгода мы обновляем информацию в электронной базе учреждения, в паспортах участка, в том числе о собственниках квартир и зарегистрированных жильцах на территории, которую обслуживает поликлиника. Эти данные актуальны на 1 января и 1 июля.

Представим ситуацию, что человек выписался из квартиры 20 января и информация в базе уже откорректирована. В феврале и марте он обращался в поликлинику за оказанием плановой помощи. Ему понадобился листок нетрудоспособности, и факт изменения регистрации выявили. В этом случае пациенту предложат прикрепиться к поликлинике.

— Если нужна экстренная помощь, то никто не откажет.

Но если по какой-то причине вам отказали, в учреждении всегда можно обратиться к административному дежурному, руководителю или его заместителю и объяснить ситуацию.

Вам предложат возможные варианты: получить разрешение на обслуживание в поликлинике. Если вы не захотите это делать и ситуация не экстренная, то за консультацию нужно будет заплатить.

— Если вы пришли с кашлем по экстренному случаю и врач назначил флюорографию, то ее без вопросов выполнят бесплатно. Если вы просто хотите пройти эту процедуру в поликлинике, к которой не прикреплены и прикрепляться не собираетесь, то вам предложат сделать это на платной основе.

Источник: https://news.tut.by/society/545204.html

Ваши права
Добавить комментарий