Действия персонала при анафилактическом шоке , приказ

Алгоритм при анафилактическом шоке приказ

Действия персонала при анафилактическом шоке , приказ

Анафилактический шок – это очень опасное состояние, которое развивается с высокой скоростью Анафилактический шок – это такое опасное состояние, которое определяется высокой чувствительностью организма человека к различным укусам, белкам, лекарствам.

Он развивается с очень высокой скоростью от пары секунд до нескольких минут и может привести к летальному исходу. Чтобы узнать подробнее о данном явлении – читайте далее.

Аптечка при анафилактическом шоке

Анафилактический шок – это сильная аллергическая реакция организма, которая за несколько секунд способна привести к смерти. Очень важно знать признаки анафилаксии, чтобы вовремя оказать первую помощь. Но не всегда, получается, спасти пострадавшего.

Анафилактический шок – самый опасный вид аллергии организма на раздражитель. Очень важно своевременно оказать пострадавшему помощь, чтобы избежать летального исхода.

Поэтому Министерство Здравоохранения издало приказ о необходимых медикаментах, которые должны находиться в аптечке и о поэтапном порядке действий. Знания медсестры будут очень полезны при столкновении с анафилаксией.

Анафилактический шок может привести к смерти

Согласно приказу, аптечка должна состоять из следующих препаратов, которые устраняют признаки анафилактического шока:

  1. Глюкокортикостероиды или Преднизолон. Сильное средство против шокового состояния. Он устраняет оттеки, аллергические симптомы. И все благодаря ускоренному действию. Он выпускается в ампулах и вводится пострадавшему в вену. В приказе говорится, что в аптечке Преднизолон должен находиться в количестве 10 штук.
  2. Антигистаминный препарат. Он блокирует гистамин, который является причиной появления сильной аллергической реакции. Он также выпускается в ампулах и вводится либо в вену, либо внутримышечно. Например, Тавегил и Супрастин. Иногда данные медикаменты не помогают. Тогда берут следующий препарат – Димедрол.
  3. Адреналин 0,1%. Необходим для восстановления сердечной работы. В аптечке его, как и глюкокортикостероида, должно находиться в количестве 10 ампул. Один укол способен сузить расширенные сосуды и привести в норму работу сердечных мышц.
  4. Бронхолитик или Эуфиллин. Данное лекарство расширяет капилляры и бронхи. Он обогащает кровь кислородом.

Кроме лекарственных препаратов в аптечке должны присутствовать инструменты для их использования: шприцы, бинты, вата, этиловый спирт, катетер, жгут, лейкопластырь и физ. раствор.

Симптомы анафилактического шока и неотложная помощь

Анафилактический шок – острая аллергическая реакция организма, которая требует экстренного медицинского вмешательства. Очень важно быстро его распознать, чтобы была оказана первая неотложная помощь.

  • Резкая боль в месте, куда был введен аллерген – это может быть место укуса или инъекции;
  • Большой оттек;
  • Сильный зуд;
  • Падение давления;
  • Тошнота;
  • Бледность или синюшность кожных покровов;
  • Падение слуха и зрения;
  • Галлюцинации и бред;
  • Учащенный пульс и дыхание;
  • Нехватка воздуха;
  • Потеря сознания, судороги.

Симптомы анафилактического шока

До приезда скорой помощи важно держать пострадавшего в сознании. Существует определенный алгоритм действий оказания помощи. В первую очередь необходимо ограничить контакт с тем, что вызвало анафилаксию. Если аллерген был употреблен во внутрь, нужно прополоскать рот.

Если это укус или укол, необходимо обработать место спиртом, приложить холод и сделать тугую повязку. Далее пострадавшего нужно уложить, приподняв слегка ноги. Необходим доступ кислорода. Для этого необходимо открыть окна и снять верхнюю одежду для улучшения дыхания.

Дать любой имеющийся противоаллергический препарат, например, Супрастин.

Если вдруг произошла остановка сердечной работы, нужно делать непрямой массаж сердца. Для этого необходимо скрестить ладони и расположить их в центре грудной клетки. Чередовать между пятнадцатью нажатиями и двумя вдохами в рот больному. Такая доврачебная помощь оказывается до приезда медиков. Или пока пострадавший не начнет самостоятельно дышать.

В чем заключается врачебная помощь при анафилактическом шоке

Анафилактический шок угрожает человеческой жизни. Он характеризуется нарушением работы органов и систем, а также движением крови по сосудам. Анафилаксия может возникнуть по ряду причин.

Данная реакция может быть нескольких видов. Классический шок – он имеет следующие приметы: кожная зудящая сыпь, как при крапивнице; тяжесть во всем теле, боль и ломота; отдышка и понижение давления; проблемы с сердечной и сосудистой системой; галлюцинации; бред; потеря сознания и пульса.

Гемодинамический шок – главные признак – это нарушения в кровеносной системе. Асфиксический шок- при данном виде поражается дыхательная система. Абдоминальный шок – он имеет такую примету, как поражение желудочно – кишечного тракта. Церебральный шок – название говорит само за себя – при данном виде происходит поражение нервной системы.

Лечение анафилаксии длится около трех недель

Анафилактический шок отличается от обычной аллергии. Эти отличия заключаются в следующих моментах: степень тяжести, длительность реакции.

Он проходит три стадии: иммунологическую, иммунохимическую и патофизиологическую. При анафилаксии требуется экстренная медицинская помощь или неотложка.

Пострадавшего сразу же забирают в реанимационное отделение, в котором происходит медикаментозное лечение.

Устранив аллерген, пострадавшему дают следующие лекарства:

  1. Эпинефрин, по-другому адреналин. Вводится при нарушении кровообращения, дыхательной и нервной системы.
  2. Дексаметазон или глюкокортикоиды. Препарат нейтрализует выброс гистамина.
  3. Реполиглюкин и Полиглюкин. Данные вещества необходимы для крови. Они ее дезинфицируют и восполняют объем.
  4. Метапротерол и Аминофиллин. Вводятся при нарушении дыхания.
  5. Допамин. Препарат вводится для поддержания важных функций организма.
  6. После приема медикаментов необходимо лабораторное исследование. А именно результаты крови и ЭКГ.
  7. Если случай тяжелый, понадобится помощь аппарата искусственного дыхания.

Лечение анафилаксии длится около трех недель. После перенесенного шока пациенту необходимо всегда при себе иметь аптечку, в состав которой входят препараты для ПМП.

Алгоритм оказания первой неотложной помощи при анафилактическом шоке

При анафилактическом шоке возникают опасные признаки – предвестники.

  • Различные высыпания на коже, которые могут зудеть;
  • Отек Квинке;
  • Жар;
  • Перепады в настроении;
  • Покраснение слизистых оболочек;
  • Боли;
  • Снижение давления;
  • Учащенный пульс;
  • Потеря сознания;
  • Судороги и бледность кожи;
  • Холодный пот.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Если при наличии данных признаков, пострадавшему не оказать помощь, он умрет. До приезда врачей необходимо оказать ПМП. Существует определенная тактика по устранению аллергических реакций. Прекратить поступление аллергена. Вколоть адреналин. При отеке приложить холод и наложить жгут. Адреналин является сосудосуживающим препаратом. Он необходим при дыхательной недостаточности и коллапсе.

Противошоковое мероприятие. Заключается в ведение «эуфиллина». Лекарство восстанавливает работу дыхательной системы и снимает спазмы. Обычно после приема препарата состояние пострадавшего улучшается. Противоаллергическое лечение. При нем вводятся глюкокортикостероиды, гормоны. В алгоритме ПМП при анафилактическом шоке, данная процедура обязательна.

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке

Первая помощь при анафилактическом шоке всегда должна быть оказана быстро, качественно с четкими и последовательными этапами, не зависимо оттого, где произошло несчастье: дома, на улице или в транспорте.

  1. Самое первое действие – это вызов скорой помощи. Пострадавшему в обязательном порядке нужна клиника.
  2. Далее при острых реакциях необходимо устранить аллерген. Наложить жгут. Приложить холод.
  3. Пострадавшему нужна укладка следующим образом: голова должна находиться ниже ног. Необходим доступ свежего воздуха. Тесную одежду нужно расстегнуть для улучшения дыхания.

Если пострадавший в сознание, ему необходимо ввести следующие препараты: Преднизолон и Супрастин.

Анафилактический шок: первая помощь (видео)

В заключении следует отметить, что анафилаксия очень опасное явление, часто, приводящее к летальному исходу. Первая сестринская медицинская помощь в Казахстане и другой стране должна быть оказана в самые быстрые сроки.

Источник: http://galereya-aleny.ru/algoritm-pri-anafilakticheskom-shoke-prikaz/

Алгоритм действия при анафилактическом шоке приказ

  • Ежемесячный контроль полного набора медикаментов и оснащения, необходимого для диагностики и лечения анафилактического шока во всех лечебно-профилактических подразделениях (приложение 1, р. р. 4, 5).
  • Ежеквартальный контроль знаний медицинского персонала по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке (приложение 1, р. 6).
  • Директору областного центра повышения квалификации работников здравоохранения Левахину Б.В.:
  1. Включить вопросы клиники и неотложной помощи при анафилактическом шоке в соответствии с утвержденным алгоритмом в программу всех циклов последипломной подготовки (приложение 1).
  • Зам. начальника ГУЗАО, председателю аттестационной комиссии Люст С.В.:
  1. Просить ректора ОГМА профессора Новикова А.И.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке приказ рк мз

немедленного типа, при котором реакция между антигеном и антителами происходит на поверхности клеток.

Важно

Важнейшее условие возникновения анафилаксии: состояние повышенной чувствительности организма (сенсибилизация) к повторному введению чужеродного белка.

Этиология. В каждом живом организме при введении ему внутрь чужеродного белка (антигена) начинают вырабатываться антитела.

Они являются строго специфичными образованиями и действуют только против одного антигена.

При возникновении реакции между антигеном и антителами в живом организме высвобождается большое количество гистамина и серотонина, это объясняет происходящую активную реакцию.

Анафилактические реакции шока

Анафилактические реакции протекают бурно, с вовлечением сосудистого аппарата и гладкомышечных органов.

Лечение анафилаксии длится около трех недель. После перенесенного шока пациенту необходимо всегда при себе иметь аптечку, в состав которой входят препараты для ПМП.

Помощь при анафилактическом шоке алгоритм действий приказ

Внимание

Информации о стойком снижении артериального давления, анамнеза (контракт с аллергеном), потери сознания достаточно для диагностики.

К дополнительным диагностическим мероприятиям необходимо прибегнуть в отношении исключения развития осложнений.

По результатам общего анализа крови у пациентов отмечается лейкоцитоз, эозинофилия. В некоторых случаях тромбоцитопения и анемия.

В биохимическом анализе крови в случае развития осложнений со стороны почек и печени может быть увеличение креатинина, уровня билирубина, трансаминаз.

При рентгенологическом исследования грудной полости могут быть видные симптомы отека легких.
На ЭКГ выявляются аритмии, изменения зубца Т.

Действия при анафилактическом шоке алгоритм приказ

Данное лекарственное средство достаточно быстро устраняется спазм гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Когда восстанавливается проходимость дыхательных путей, человек ощущает некоторое улучшение.

Введение стероидных гормонов

В случае анафилактического шока необходимым компонентом является введение стероидных гормонов (преднизолон, дексаметазон).

Данные лекарственные средства уменьшает отек тканей, количество легочного секрета, а также проявления кислородной недостаточности тканей всего организма.

Кроме того, стероидные гормоны обладают выраженной способностью угнетать иммунные реакции, в том числе и аллергические.

Приказ алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

Этот полный алгоритм действий может осуществлять только врач-реаниматолог или сотрудник бригады скорой помощи.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь, которая может осуществляться человеком без соответствующей подготовки, должна начинаться с вызова врача для оказания квалифицированной помощи.

При анафилактическом шоке также следует произвести обычный комплекс мероприятий первой помощи, который будет направлен на проверку проходимости дыхательных путей и обеспечение притока свежего воздуха A (airway) и B (Breathing). Можно, например, уложить человека на бок, повернуть на бок голову, снять зубные протезы, чтобы избежать попадания рвотных масс и языка.
В в случае судорог нужно придерживать голову и предотвратить травму языка.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке приказ

Характеризуется резким понижением артериального давления, аритмией, различными отеками, в т.ч. дыхательных путей, бронхоспазмом, иногда крапивницей, болью в животе, потерей сознания.

  • Причины развития АШ:
  • Формы Анафилактического шока:
  • Алгоритм действий по оказанию первой неотложной доврачебной помощи при анафилактическом шоке:
  • Оказание квалифицированной медицинской помощи при АШ:
  • СКАЧАТЬ ТАБЛИЦУ:
  • СКАЧАТЬ стандарт оказания скорой медицинской помощи ПРИКАЗ №1079 от 21.11.11:
  • При анафилактической реакции также возможно развитие отека Квинке. См.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке приказ 291

Для облегчения состояния вводят препараты — антигипоксанты и нитраты.

  • Во время приступа головной мозг страдает от гипоксии, поэтому пострадавшего мучают головные боли, наблюдается снижение интеллектуальных возможностей. Для скорейшей реабилитации больному назначают ноотропные средства (Кавинтон, Циннаризин).
  • В области укуса насекомого может довольно долгое время сохраняться инфильтрат. Для его обработки используют преднизолоновую, гидрокортизоновую мазь или местные средства с рассасывающим действием (троксевазиновую, гепариновую мазь).

Осложнениями анафилактического шока могут быть такие состояния, как миокардит, поражение нервной системы, бронхиальная астма, крапивница.

Профилактика

Универсальных рекомендаций касающихся того, как избежать анафилактического шока, не существует.

Помощь при анафилактическом шоке приказ

Абортивное течение — асфиксический вариант шока, при котором у больных клинические симптомы легко купируются, зачастую не требует применения каких-либо лекарственных препаратов.

Выделяют 5 вариантов течения анафилактического шока: типичный, гемодинамический, асфиксический, церебральный и абдоминальный.

Диагностика

Характерные симптомы шока (типичного):

При объективном клиническом обследовании выявляется:

При асфиксическом варианте ведущее место занимает ОДН, связанная с отеком гортани, спазмом бронхов, отеком слизистой оболочки бронхов или отеком легкого. Тяжесть состояния при таком шоке связана со степенью дыхательной недостаточности.

Помощь при анафилактическом шоке приказ 291

Рассмотрим их в следующей таблице.Группы аллергенов Распространенные раздражители ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Антибиотики: цефалоспорины, пенициллины.

Вакцины: против гриппа, туберкулеза и гепатита.

Сыворотки: от столбняка, дифтерии и бешенства.

НАСЕКОМЫЕ Укусы ос, пчел. ГЕЛЬМИНТЫ Энтеробиоз, аскаридоз, токсокароз и др. РАСТЕНИЯ Травы: амброзия, люпин.

Деревья: тополь, ива.

Цветы: лилейные, розы.

ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ Фрукты: бананы, цитрусы.

Злаки: бобовые.

Рыба: форель, осетр.

Искусственные усилители вкуса.

Симптомы

Развитие клинических проявлений анафилаксии основано на трех стадиях:

  1. Период предвестников: человек неожиданно ощущает слабость и головокружение, на коже могут проявляться признаки крапивницы.

Москва и МО С-Петербург и ЛО Бесплатный звонок по России

Источник: http://helper-dom.ru/algoritm-pri-anafilakticheskom-shoke-prikaz

Новый приказ анафилактический шок

Действия персонала при анафилактическом шоке , приказ

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1079н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г.

Регистрационный N 26756

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при анафилактическом шоке. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г.

Регистрационный N 26756

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 7 июня 2013 г. N 122/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»

Приказ, Министерство здравоохранения Российской Федерации, 20 декабря 2012, № 1079н

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

Опубликован 20 апреля 2015, 21:57

Обновлён 20 апреля 2015, 22:00

© 2016 Министерство здравоохранения Российской Федерации

Все материалы, находящиеся на сайте охраняются в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе об авторском праве и смежных правах.

Вопрос эксперту

Общий набор аптечки установлен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.03.11 №169н .

Что касается помощи при анафилактическом шоке. Во-первых, следует изучить рекомендации, опубликованные Росздравнадзором.

Во-вторых, стоит обязательно учитывать, что в соответствии с Новым перечнем критериев качества оказания медицинской помощи, утвержденным Приказом Минздрава №520н (вступает в силу 1 июля 2017 года), подтверждением надлежащего качества оказания специализированной помощи при анафилактическом шоке служит парентеральное введение эпинефрина не позднее 3 минут от момента установления диагноза (см. п.3.13.5 Приказа).

Список необходимых средств – в конце статьи

Частота возникновения анафилактической реакции невелика и колеблется от 5 до 20 случаев на 100 тысяч человек в год. Однако в 10-20% случаев, анафилаксия может закончиться летально. Разберем по порядку основные причины возникновения и основные средства, которые необходимо иметь для оказания первой помощи при анафилаксии и, собственно, определения анафилактического шока.

Анафилактический шок – мгновенная тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся при повторном контакте или введении аллергена

Скорость развития – разная, от 10-30 секунд до 4 часов. Обычно первые симптомы появляются через 5-30 мин.

Основные симптомы развития анафилактического шока:

  1. Кожные высыпания, сопровождающиеся зудом и отек слизистых возникает в 90% при развитии анафилактической реакции.
  2. Нарушения функции органов дыхания: насморк, кашель, отек гортани бронхов, затруднение дыхание. Данные симптомы возникают в половине случаев развития анафилаксии.
  3. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение артериального давления, учащение пульса, расстройство сознания.
  4. Нарушения со стороны центральной нервной системы: чувство слабости, расстройство сознания, головная боль.

При развитии анафилактического шока также могут наблюдаться следующие симптомы: чувство страха, рвота, боли в животе.

Основные причины развития анафилактического шока:

  1. Введение лекарственных средств. Чаще всего развивается при введении следующих лекарственных средств: Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Диклофенак, Анальгин, Новокаин, Лидокаин, Тиамин (Витамин B1), антибиотики пенициллинового ряда, сульфанилаамиды и т.д.

    Естественно этот перечень не полный; следует учитывать индивидуальную непереносимость к любому лекарственному средству

  2. Вакцинация
  3. Бытовые аллергены, пыльца растений, химические вещества
  4. Укусы насекомых и змей
  5. Пищевые аллергены
  6. Переливание крови
  7. Трансплантация органов
  8. Тяжелая физическая нагрузка
  9. Хронические заболевания, провоцирующие анафилактическую реакцию – мастоцитоз.

Адреналин (Эпинефрин)

Применяют для восстановления функции сердечно-сосудистой системы, повышения артериального давления.

При развитии анафилактической реакции, для веса 70-80 кг, следует вводить в/в, 0,1-0,25 мг (0,1-0,25 мл) Адреналина + 10 мл 0,9% р-р Натрия хлорида.

Или внутримышечно 0,3-0,5мл, через каждые 5-20 минут, контролируя состояние больного, уровень артериального давления, пульс. В первые секунды развития, рекомендуется прием адреналина 0,5 мл сублинвально (под язык).

Гормональный препарат

Применяют для «остановки» развития аллергической реакции. Используют обычно, р-р Гидрокортизона или Дексаметазона (р-р Гидрокортизона следует хранить в холодильнике, р-р Дексаметазона можно хранить при температуре до 25 градусов Цельсия). Раствор Дексаметазон (4мг/мл) вводят внутривенно струйно, в дозе от 8мг до 20 мг (от 2мл до 5 мл).

Антиаллергическое средство

Применяют только при стабильном артериальном давлении. Супрастин 2мл – внутримышечно; ребенку — по 0,1 мл на 1 год жизни. Супрастин запрещается смешивать с другими лекарственными средствами!

Эуфилина раствор

Устраняет бронхоспазм. Применять может только квалифицированный мед. персонал, так как эуфилин в сочетании с адреналином может привести к тяжелым формам аритмии.

Состав противошоковой аптечки в 2018 году

Состав противошоковой аптечки в медучреждении очень часто становится объектом проверок представителей Росздравнадзора в рамках лицензионного надзора.

В связи с этим, руководители медучреждений готовятся заранее, и заранее знают, как должна хранится противошоковая аптечка 2018 и каким должен быть ее состав по СанПиН.

Далее мы расскажем о том, как правильно сформировать противошоковую аптечку, как его правильно хранить, чтобы у проверяющих не возникло претензий.

Противошоковая аптечка: состав по СанПиН

Вопрос оснащения противошоковыми аптечками чрезвычайно важен с точки зрения законодательства в сфере обращения лекарственных препаратов, а также вопросов безопасности медицинской деятельности.

При этом представителей контролирующих органов не всегда интересует только состав укладки для оказания помощи при анафилактическом шоке, но и условия ее хранения, сроки годности входящих в нее лекарств.

Минздрав РФ устанавливает общие требования к составу комплектов, укладок и аптечек, предназначенных для оказания медико-санитарной первичной и специализированной медпомощи, в том числе и скорой.

Об этом говорится в постановлении Правительства РФ № 608 от 19.06.2012 года, утверждающем положение о Минздраве РФ.

Поэтому требоеваиня к противошоковой аптечке необходимо искать в соответствующих документах Минздрава РФ, а также в некоторых случаях в порядках оказания медицинской помощи.

Однако, анализ документов показывает, что многие из них противоречат друг другу.

Смотрите так же:  Умер родственник пенсия

Например, о составе противошоковой укладки сказано в порядке оказания педиатрической помощи, который был утвержден приказом Минздравсоцразвития № 366н от 16.04.2012 года.

В перечень препаратов укладки входят

Сердечные гликозиды и т.д.

Источник: https://advokat-zavgorodniy.ru/articles/3969-novyj-prikaz-anafilakticheskij-shok.html

Алгоритм действия медсестры при анафилактическом шоке

Действия персонала при анафилактическом шоке , приказ

Немедленное оказание помощи при анафилактическом шоке является обязательным действием для медицинской сестры. От правильности действий зависит жизнь пациента, об этом необходимо помнить. поэтому так важно знать последовательность действий и четко выполнять из при возникшем случае анафилактического шока.

Анафилактический шок – острая системная аллергическая реакция I типа сенсибилизированного организма на повторное введение аллергена, клинически проявляющаяся нарушением гемодинамики с развитием недостаточности кровообращения и тканевой гипоксии во всех жизненно важных органах и угрожающая жизни пациента.

Медицинская помощь оказывается немедленно на месте возникновения анафилактического шока.

Доврачебные мероприятия:

  1. немедленно прекратить введение лекарственного препарата и вызвать врача через посредника, оставаться с пациентом рядом;
  2. наложить жгут выше места инъекции на 25 минут (если возможно), каждые 10 минут ослаблять жгут на 1-2 минуты, к месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 15 минут;
  3. уложить больного в горизонтальное положение (с опущенным головным концом), повернуть голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть (во избежание аспирации рвотных масс), удалить съемные зубные протезы;
  4. обеспечить поступление свежего воздуха и подачу кислорода;
  5. при остановке дыхания и кровообращения проводить сердечно-лёгочную реанимацию в соотношении 30 компрессий на грудную клетку и 2 искусственных вдоха «изо рта – в рот» или «изо рта – в нос»;
  6. ввести 0,1% раствор адреналина 0,3-0,5 мл внутримышечно;
  7. обколоть место введения лекарственного препарата в 5-6 точках 0,1% раствором адреналина 0,5 мл с 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида;
  8. обеспечить внутривенный доступ и начать вводить внутривенно капельно 0,9% раствор натрия хлорида;
  9. ввести преднизолон 60-150 мг в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно (или дексаметазон 8-32 мг);

Врачебные мероприятия:

  • Продолжить введение 0,9% раствора хлорида натрия в объеме не менее 1000 мл для восполнения объема циркулирующей крови, в условиях стационара – 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 500 мл 6% раствора рефортана ГЭК.
  • При отсутствии эффекта, сохранении гипотонии повторить введение 0,1% раствора адреналина 0,3-0,5 мл внутримышечно через 5-20 минут после первой инъекции (при сохранении гипотонии инъекции можно повторять через 5-20 минут), в условиях стационара при возможности кардиомониторирования вводить внутривенно в той же дозе.
  • При отсутствии эффекта, сохранении гипотонии, после восполнения объема циркулирующей крови, ввести допамин (200 мг допамина на 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида) внутривенно капельно со скоростью 4-10 мкг/кг/мин. (не более 15-20 мкг/кг/мин.) 2-11 капель в минуту для достижения систолического АД не менее90 ммрт. ст.
  • При развитии брадикардии (ЧСС менее 55 в минуту) ввести 0,1% раствор атропина 0,5 мл подкожно, при сохраняющейся брадикардии повторить введение в той же дозе через 5-10 минут.

Постоянно контролировать АД, ЧСС, ЧД.

Как можно раньше транспортировать пациента в реанимационное отделение.

Возможно, вам никогда не придется проводить оказание помощи при анафилактическом шоке по той причине, что при вас он не произойдет. Однако медицинская сестра всегда должна быть готова к немедленным действиям согласно приведенного алгоритма.

Алгоритм действий медсестры при анафилактическом шоке

Поскольку анафилактический шок возникает в большинстве случаев при парентеральном введении лекарственных препаратов, первую помощь пациентам надают медсестры манипуляционного кабинета. Действия медсестры при анафилактическом шоке делятся на самостоятельные и действия в присутствии врача.

Сначала нужно немедленно прекратить введение препарата. Если шок наступил во время внутривенной инъекции, иголка должна оставаться в вене для обеспечения адекватного доступа. Шприц или систему следует заменить.

Новая система с физиологическим раствором должна быть в каждом манипуляционном кабинете. В случае прогрессирования шока, медсестра должна проводить сердечно-легочную реанимацию в соответствии с действующим протоколом.

Важно не забывать о собственной безопасности; применить средства индивидуальной защиты, например, одноразовый прибор для искусственного дыхания.

Предупреждение проникновения аллергена

Если шок развился в ответ на укус насекомого, нужно принять меры, чтобы яд не распространялся по организму потерпевшего:

  • — удалить жало, не сжимая его и не пользуясь пинцетом;
  • — на место укуса приложить пузырь со льдом или холодный компресс;
  • — выше места укуса наложить жгут, но не более чем на 25 минут.

Положение пациента при шоке

Пациент должен лежать на спине с повернутой головой набок. Чтобы облегчить дыхание, освобождают грудную клетку от сжимающей одежды, открыть окно для притока свежего воздуха. При необходимости следует проводить оксигенотерапию, если есть возможность.

Действия медсестры для стабилизации состояния пострадавшего

Нужно продолжить извлечение аллергена из организма в зависимости от способа его проникновения: обколоть место инъекции или укуса 0,01% раствором адреналина, промыть желудок, поставить очистную клизму, если аллерген находится в ЖКТ.

Для оценки риска для здоровья пациента, нужно проводить исследования:

  1. — проверить состояние показателей АВС;
  2. — оценить уровень сознания (возбудимость, тревожность, торможение, потеря сознания);
  3. — обследовать кожу, обратить внимание на её цвет, наличие и характер сыпи;
  4. — установить тип отдышки;
  5. — подсчитать количество дыхательных движений;
  6. — определить характер пульса;
  7. — измерить артериальное давление;
  8. — при возможности — сделать ЕКГ.

Медицинская сестра налаживает постоянный венозный доступ и начинает вводить препараты по назначению врача:

  1. — внутривенно капельно 0,1% раствор адреналина 0,5 мл в 100 мл физиологического раствора;
  2. — в систему ввести 4-8 мг дексаметазона (120 мг преднизолона);
  3. — после стабилизации гемодинамики — использовать антигистаминные препараты: супрастин 2% 2-4 мл, димедрол 1% 5 мл;
  4. — инфузионная терапия: реополиглюкин 400 мл, натрия гидрокарбонат 4%-200 мл.

При дыхательной недостаточности нужно подготовить набор для интубации и ассистировать врачу во время проведения процедуры. Продезинфицировать инструменты, заполнить медицинскую документацию.

После стабилизации состояния пациента, нужно транспортировать его в отделение аллергологии. Наблюдать за основными жизненными показателями до полного излечения. Научить правилам профилактики угрожающих состояний.

Раздел 5. АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Раздел 4. СПИСОК МЕДИКАМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ В ПРОЦЕДУРНЫХ КАБИНЕТАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯАНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

  1. Раствор адреналина 0,1% – 1 мл N 10 амп.
  2. Физиологический раствор (0,9% р-р натрия хлорида) флаконы 400 мл N 5.
  3. Глюкокортикоиды (преднизолон или гидрокортизон) в ампулах N 10.
  4. Димедрол 1% р-р – 1 мл N 10 амп.
  5. Эуфиллин 2,4% р-р – 10 мл N 10 амп. или сальбутамол для ингаляций N 1.
  6. Диазепам 0,5% р-р 5 – 2 мл. – 2 – 3 амп.
  7. Кислородная маска или S-образный воздуховод для проведения ИВЛ.
  8. Система для внутривенных инфузий.
  9. Шприцы 2 мл и 5 мл N 10.
  10. Жгут.
  11. Вата, бинт.
  12. Спирт.
  13. Сосуд со льдом.

Анафилактический шок – патологическое состояние, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся в сенсибилизированном организме после повторного внедрения в него аллергена и характеризующаяся острой сосудистой недостаточностью.

Причины: лекарственные препараты, вакцины, сыворотки, укусы насекомых (пчел, шершней и т.д.).

Чаще всего характеризуется внезапным, бурным началом в течение от 2 секунд до часа, после контакта с аллергеном. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Основные клинические симптомы: внезапно появляется беспокойство, чувство страха смерти, депрессия, пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, чувство сдавления в груди, снижение зрения, «пелена» перед глазами, потеря слуха, боли в сердце, тошнота, рвота, боли в животе, позывы на мочеиспускание и дефекацию.

При осмотре: сознание может быть спутанным или отсутствовать. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком (иногда гиперемия). Изо рта пена, могут быть судороги. На коже может быть крапивница, отек век, губ, лица. Зрачки расширены, над легкими коробочный звук, дыхание жесткое, сухие хрипы. Пульс частый, нитевидный, АД снижено, тоны сердца глухие.

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке:

Источник: https://stop-allergies.ru/algoritm-dejstviya-medsestry-pri-anafilakticheskom-shoke/

Действия персонала при анафилактическом шоке , приказ

Действия персонала при анафилактическом шоке , приказ

Помимо памятки указывают и алгоритм проведения профессиональной прививки. Ее основное назначение – профилактика развития кори, краснухи и эпидемического паротита.

Вакцинация должна проводится в заданные сроки. Помимо этого, указывают, перечь основных медикаментов, которые используются при оказании человеку помощи.

Так, в список средств входит преднизолон, супрастин, гепарин, фуросемид и гидрокортизон.

Помимо всего вышеописанного в кабинете должна находиться кровать со всеми принадлежностями. Также специальные прикроватные тумбочки, кварцевая лампа, посуда. Обязательными являются стол со стульями, мешок для грязного белья и отдельная посуда.

Что касается лекарственных средств, то подразумевается использование антибиотиков, противоаллергических средств, спазмолитиков. Все они помогут в решение проблемы.

Приказ №626 от 04.09.2006

Приказ №626 четко регламентирует медицинские манипуляции и частоту их использования при анафилактическом шоке.

При этом приказ №626 не указывает, какие именно моменты должен осуществлять врач, а какие, например, фельдшер.
Это может привести к несогласованности действий и осложнить оказание неотложной помощи.

Изложенная информация — это определенный стандарт действий, созданный на основе зарубежных тенденций.

Новый приказ не регламентирует медикаменты по этапам оказания неотложной помощи.

В случае анафилактического шока вышеуказанные лекарственные средства следует использовать немедленно. Поэтому в любом кабинете должна быть укомплектованная аптечка, тогда анафилактический шок, внезапно возникший у человека, будет успешно купирован.

otekam.net

Как распознать анафилактический шок?

Анафилактическая реакция может быть лёгкой, средней и тяжёлой степени тяжести.

Лёгкие проявления – это покраснение кожи и глаз, слизистые выделения из носа, слезотечение, першение в горле, кашель и чихание. Из опасных симптомов – понижение артериального давления и тахикардия.

A11.12.001 │Катетеризация │0,1 │1 │ │ │подключичной и других│ │ │ │ │центральных вен │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.12.002 │Катетеризация │0,9 │1 │ │ │кубитальной и других │ │ │ │ │периферических вен │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A11.12.

003 │Внутривенное введение│0,9 │7 │ │ │лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A14.08.004 │Отсасывание слизи из │0,5 │1 │ │ │носа │ │ │ ├─────────────┼─────────────────────┼────────────────────┼────────────────┤ │A16.09.

011 │Искусственная │0,1 │1 │ │ │вентиляция легких │ │ │ └─────────────┴─────────────────────┴────────────────────┴────────────────┘

3.

немедленного типа, при котором реакция между антигеном и антителами происходит на поверхности клеток.

Важнейшее условие возникновения анафилаксии: состояние повышенной чувствительности организма (сенсибилизация) к повторному введению чужеродного белка.

Этиология. В каждом живом организме при введении ему внутрь чужеродного белка (антигена) начинают вырабатываться антитела. Они являются строго специфичными образованиями и действуют только против одного антигена.

При возникновении реакции между антигеном и антителами в живом организме высвобождается большое количество гистамина и серотонина, это объясняет происходящую активную реакцию.

Приказ 764

Согласно данному приказу, в кабинете врача должен находиться специальный уголок. Несколько слов по поводу данного уголка. Здесь должна находиться памятка, в которой указывается алгоритм действий при проявлении у пациента анафилактического шока.

Описана полная тактика и последовательность всех выполняемых процедур по спасению жизни.

Симптоматика со стороны ЦНС: слабость, замедленная реакция, сужение зрачков. Кардиоваскулярные проявления: слегка понижено или нормальное артериальное давление, замедленный пульс.

Шок II степени, субкомпенсированный — доминирует вазодилатация, состояние очень тяжелое, нарастает цианоз (разлитой цианоз), дыхание частое поверхностное, гипотермия, сильная жажда, олигоанурия.

Церебральный синдром: заторможенность, легкое помрачнение сознания, расширение зрачков с медленной их реакцией на свет. Кардиоваскулярный синдром: глухость сердечных тонов, гипотония, тахикардия, экстрасистолия, пульс плохо пальпируется, спавшиеся периферические вены.

В крови метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипоксия.

Шок III степени, декомпенсированный — доминирует вазоатония, состояние крайне тяжелое, тотальный цианоз, гипотермия, дыхание поверхностное, частое типа Чейна-Стокса, анурия.

Это может привести к несогласованности действий и осложнить оказание неотложной помощи. Изложенная информация — это определенный стандарт действий, созданный на основе зарубежных тенденций. Состав аптечки по приказу №291 очень приблизительный и неточный.

  • адреналин — для локального обкалывания и введения внутримышечно, чтобы обеспечить почти мгновенный сосудосуживающий эффект;
  • глюкокортикостероиды (преднизолон) — для создания мощного системного противоотечного, противоаллергического и иммуносупрессорного действия;
  • расходные материалы: шприцы, объем которых должен соответствовать имеющимся растворам; вата и марля; этиловый спирт;

Состав аптечки 2014 не предусматривает наличие (и последующее использование) диазепама (средства, угнетающего нервную систему) и кислородной маски.

Источник: http://consulcentr.ru/dejstviya-personala-pri-anafilakticheskom-shoke-prikaz

Ваши права
Добавить комментарий