Являются ли болезни позвоночника Шейерман Мау и грыжи Шморля препятствием к службе?

Развенчиваем некоторые мифы о позвоночнике

Являются ли болезни позвоночника Шейерман Мау и грыжи Шморля препятствием к службе?

Безумно люблю свою специальность(ортопедия) и все, что с ней связано. Мне нравится рассказывать людям о различных банальных, но распространенных патологиях, с которыми встречается обычный человек ежедневно, но при этом не имеет понятия, что нужно делать.  

Естественно, любые рекомендации носят ознакомительный характер и не служат протоколами для лечения. Всегда нужна очная консультация врача-специалиста.

Позвоночник – 31 или 33 косточки(в зависимости от особенностей анатомии), соединенных между собой связками, межпозвоноковыми дисками и мышцами. Защищают собой спинной мозг и соеднияют процессор(т.е. головной мозг) с комплектующими(конечности, органы). Поэтмоу, крайне важная структура.

но, не будем вдаваться в нюансы анатомии, а поговорим о другом.

Как часто вам приходилось слышать диагноз – остеохондроз *шейного/грудного/поясничного* отдела позвоночника? Классическая ситуация:

– Доктор, здравствуйте у меня болит плечо/нога/голова.

– Это остеохондроз шейного/поясничного отдела. Вот вам витаминки, можете еще вот эти укольчики сделать и гуляйте.

Помогает? Далеко не всегда.

Собственно, что есть остеохондроз?

Из Рувикипедии: Остехондроз – комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах.

Во всем остальном мире: Osteochondrosis is a family of orthopedic diseases of the joint that occur in children … They are characterized by interruption of the blood supply of a bone, in particular to the epiphysis,[1] followed by localized bony necrosis,[2] and later, regrowth of the bone.[3]

Даже человек, который не разбирается в английском поймет, что что-то здесь не так и будет прав. В иностранной литературе остехондроз это есть остеохондропатии, то есть асептический некроз(гибель костной ткани без каких-либо внешних агентов, в виде бактерий/вирусов и т.д.) губчатой ткани, из-за нарушения кровообращения. Грубо говоря, инфаркт в костной ткани.

Как пример болезнь Пертеса –некроз головки бедренной кости, встречается у детей. Слева вы видите нормальный сустав, а справа видите компрессионный перелом головки бедренной кости из-за нарушения её питания.

По большому счету, подобного заболевания, как остеохондроз не существует. Оно морально устарело, как плечелопаточный периартрит и иже с ними, так как заболевание должно четко давать нам представление о том, ЧТО повреждено и каким образом, а главное, как это лечить.

Что мы лечим при остеохондрозе? Крайне смутные представления…

Да. А подобное расхождение диагнозов в России и во всем мире, по утверждению старших специалистов, это банальная ошибка перевода. Вот так.

В патологии позвоночника, существует четыре основных синдрома, которые успешно сметаются под одну гребенку – остехондроза, и это:

1. Миофасциальный болевой синдром

2. Мышечно-тонический синдром

3. Фасеточный синдром

4. Радикулопатия

Теперь подробнее о перечисленных состояниях:

1. Миофасциальный болевой синдром – состояние, характеризиующеся наличием в мышечной ткани множества триггерных болевых точек. При этом расположение большинства “триггерных точек” известно медицине и зачастую имеет типичную иррадиацию.

2. Мышечно-тонический синдром – состояние, характеризующееся длительным спазмом мышечного волокна с формированием очага боли, в пораженной мышце.

У людей это часто ассоциируется с понятием “мышцу продул”(хоть и это тоже имеет место), либо “мышцу скручивает”.

При этом, чаще страдают мышцы межлопаточного пространства, что связанно с неправильным положением позвоночника при длительном сидении, как пример.

3. Фасеточный синдром – поражение дугоотросчатого(фасеточного) сустава позвоночника.

Эти небольшие по размеру суставы отвечают за стабильность позвоночника и испытывают колоссальные нагрузки при занятиях спортом, при работе, связанной с длительным стоянием.

Чаще всего срадают фасетки шейного и поясничного отдела, реже грудного. Эта особенность связана с разным уровнем подвижности и нагрузки.

Грудной отдел один из самых стабильных и наименне подвижных.

4. Радикулопатия – он же “корешковый синдром”. Самое грозное, с самыми тяжелыми последствиями, и при этом самое редкое состояние среди всех перечисленных патологий – компрессия корешков спинного мозга, то есть сдавление или “защемление” нерва.

Причиной могут быть нестабильность позвночника, наличие межпозвонковых грыж, травмы.

Радикулопатия сопровождается крайне выраженной болью и значительным нарушением функции. А также требует серьезного, зачастую хирургического лечения.

У каждой из вышеперечисленной патологии свои особенности развития и лечения, но все они успешно перекрываются одним диагнозом – остеохондроз. Я очень надеюсь, что когда-нибудь этот диагноз канет в историю и будет успешно забыт, но пока тенденция слабая.

В следующих статьях, я опишу каждую патологию отдельно и буду стараться ссылаться на различные научные исследования, для того, чтобы придать максимальный вес своим словам. Пруфы и все дела 😉

С уважением 🙂

[моё] Медицина Ортопедия Наука Длиннопост Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам:

Источник: https://pikabu.ru/story/mifyi_o_pozvonochnike_vvedenie_5027643

Болезнь позвоночника Шейермана Мау

Являются ли болезни позвоночника Шейерман Мау и грыжи Шморля препятствием к службе?

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике могут развиваться в любом возрасте. Особенно подвержены различного рода дорсопатиям дети во время быстрого роста костей. Примерно у 1% населения в возрасте 14-16 лет встречается болезнь Шейермана Мау, или юношеский кифоз.

Характеризуется она сильным искривлением позвоночника в грудном отделе. Причины патологии до конца не изучены, а опасность в том, что выявить вовремя ее почти невозможно.

Хотя на ранних стадиях заболевание излечимо, но при прогрессировании может привести к появлению горба, неврологическим расстройствам, патологиям дыхательной системы.

Механизм развития

В подростковом возрасте вследствие интенсивного роста кости и мышцы не успевают окрепнуть. Это может привести к различным патологиям, которым особенно подвержен позвоночник. Ребенок начинает сутулиться, так как слабые мышцы не в состоянии поддерживать спину в правильном положении.

Позвоночник человека имеет изогнутую форму в виде буквы S. Четыре физиологических изгиба превращают его в пружину, благодаря которой он может выдерживать статические и динамические нагрузки без вреда для мозга.

Это изгиб поясничного и шейного отдела вперед, а грудного и крестцового – назад. В норме они составляют от 20 до 40 градусов. Это обеспечивается особым строением позвоночника. Множество отдельных позвонков соединены между собой подвижно с помощью суставов, мышц и связок.

Между ними располагаются эластичные межпозвонковые диски.

Когда мышцы подростка не могут удержать позвоночник в правильном положении, постоянная сутулость приводит к деформации костной ткани. Грудные позвонки приобретают клиновидную форму. Их ширина в передней части уменьшается. Особенно сильно меняются 7,8 и 9 позвонки. Это можно объяснить тем, что в грудном отделе позвоночник наименее подвижный, а межпозвоночные диски более узкие.

Из-за неестественного изгиба позвоночника некоторые грудные позвонки приобретают клиновидную форму

Все это приводит к изменению формы спины – она становится круглой. Появляется кифоз – сильный изгиб позвоночника назад. Угол его превышает 45 градусов.

Постепенно при отсутствии лечения перераспределение нагрузки приводит к деформациям всего позвоночника. Развивается смещение межпозвонковых суставов, грыжи дисков, защемление нервов и кровеносных сосудов, деформация грудной клетки.

Но такие осложнения встречаются только у 10% пациентов. Обычно же это заболевание излечивается полностью и без последствий.

Классификация

Болезнь позвоночника Шейермана Мау чаще всего развивается в грудном отделе. И только в 5% случаев деформация может затронуть верхние поясничные позвонки. Поэтому при классификации заболевания ориентируются на стадии его развития. В соответствии с тяжестью симптомов и временем их появления выделяют три периода болезни.

  1. Латентная, или скрытая, стадия развивается у детей от 8 до 14 лет. Пациента беспокоят периодические боли в спине после нагрузки. Может наблюдаться кифоз в грудном отделе. Такая сутулость не пропадает даже при попытке выпрямить спину. А при наклоне вперед пациент не может дотянуться руками до стоп. В этом периоде заболевание полностью обратимо.
  2. Ранняя стадия продолжается с 14-15 лет до полного окончания роста позвонков – обычно до 20 лет. Боли в это время становятся более частыми и сильными, наблюдаются они уже даже в покое. Это связано с компрессией позвонков, развитием межпозвонковых грыж и ущемлением нервов.
  3. Поздний период, или резудальный, развивается после 20-25 лет. Он характеризуется наличием многочисленных осложнений. Лечить эту стадию болезни можно только хирургическим путем, но и это не гарантирует полного выздоровления.

Иногда выделяют также 4 степени заболевания. Их различают по углу деформации позвоночника:

  • 1 степень – до 40 градусов;
  • 2 степень – 40-50 градусов;
  • 3 степень – до 65 градусов;
  • 4 степень – более 65 градусов.

Длительное пребывание в неестественной позе провоцирует деформацию позвоночника

Причины

Ученые еще не до конца выяснили, почему развивается болезнь Шейермана Мау. Считается, что основной причиной ее является генетическая предрасположенность к заболеваниям костной ткани. Но деформацию также могут спровоцировать ряд факторов:

  • врожденные патологии развития позвонков;
  • очень быстрый рост костей и мышц;
  • различные травмы позвоночника;
  • нарушение минерального обмена и эндокринные заболевания;
  • раннее развитие остеопороза;
  • недостаточное кровоснабжение тканей позвоночника;
  • слабость мышц спины, пониженная масса тела;
  • высокий рост подростка и подсознательное желание казаться ниже;
  • длительное пребывание в одном положении, вызывающем искривление позвоночника.

Именно последний фактор считается самой распространенной причиной гиперкифоза у подростков. При сопутствующих нарушениях в развитии костной и мышечной ткани неправильный образ жизни провоцирует деформации. Спина человека мало приспособлена к длительному сидению.

А современные подростки большую часть времени проводят именно в таком положении. Они сидят в школе, дома при выполнении домашнего задания или за компьютером. Если при этом мышечный корсет слабый, позвоночник начинает искривляться, образуя горб в грудном отделе.

На начальной стадии заболевание почти невозможно обнаружить

Датский рентгенолог Шейерман, впервые описавший эту болезнь, считал ее причиной некроз гиалинового хряща замыкательных пластинок из-за нарушения кровоснабжения. Это замедляет рост костной ткани, что приводит к образованию позвонков клиновидной формы.

Симптомы

Болезнь Шейермана Мау не является тяжелой и неизлечимой. При своевременном лечении от деформации удается полностью избавиться. Но проблема в том, что явные признаки заболевания проявляются уже на поздних стадиях. В латентном периоде – где-то до 14-15 лет можно заменить, что ребенок стал сутулиться.

Причем при желании выпрямиться искривление осанки не пропадает. Иногда подросток жалуется на несильные боли между лопатками после длительного сидения или большой физической нагрузки. Мышцы спины быстро устают, ребенку часто хочется прилечь.

Снижается также подвижность позвоночника – при наклоне вперед невозможно дотянуться до ступней.

При прогрессировании заболевания деформация становится все более заметной. Заболевание уже легко узнать по фото пациента. Верхняя часть тела и плечи наклоняются вперед, спина округляется. На поздних стадиях образуется выраженный горб.

Может развиться также сопутствующий сколиоз, грыжа Шморля, смещение позвонков. Сутулость постепенно усиливается, в поясничном отделе наблюдается искривление вперед. Подвижность позвоночника все больше ограничивается – наклониться к полу уже почти невозможно.

Многие другие движения тоже затруднены – человек становится неуклюжим.

При обследовании выявляется сильный изгиб позвоночника в грудном отделе

Увеличивается также интенсивность болевых ощущений: чувствуется уже постоянная тяжесть, боли усиливаются после нагрузок и под вечер. Болит поясница из-за постоянных мышечных спазмов.

При сдавливании кровеносных сосудов или нервных корешков появляются боли в нижних конечностях, парестезии или нарушение чувствительности. Из-за деформации грудной клетки нарушается работа сердца и легких.

Пациент ощущает одышку, боли в грудной клетке, развиваются частые бронхиты.

Если болезнь Шейермана Мау не лечить, эти признаки могут стихнуть к 18-20 годам. Но заболевание не проходит. Поэтому через 10-15 лет, а иногда и раньше, симптомы возвращаются. Это происходит из-за ослабления мышечного корсета, ухудшения состояния костной ткани, развития хронических заболеваний.

Диагностика

Во многих случаях ювенильный кифоз обнаруживается при плановом осмотре у врача. Специалист может заметить округлость спины или отсутствие естественных изгибов, появление горба, сколиоза.

При сборе анамнеза важно выявить наличие генетической предрасположенности к болезням позвоночника, травм спины, полученных в детстве. Врач обращает внимание на скорость роста ребенка, болезненность или слабость мышц.

При подозрении на патологию пациента направляют на инструментальное обследование.

Уже на ранних стадиях заболевания при рентгенографии в боковой проекции можно обнаружить угол кифоза более 45 градусов и клиновидные деформации грудных позвонков.

Для более точного определения степени патологии назначается компьютерная томография. Она позволяет увидеть наличие грыжи Шморля, утолщение передней продольной связки.

А для анализа поражения мышечно-связочного аппарата, спинного мозга и нервов делают МРТ или электронейромиографию.

При наличии осложнений назначают консультацию специалистов. Чаще всего это невролог, нейрохирург. Иногда требуется также консультация пульмонолога и кардиолога.

Массаж при болезни Шейермана Мау помогает снять боли и спазмы мышц

Лечение

Лечение болезни Шейермана Мау должно быть комплексным. Чем раньше оно начато, тем более благоприятный прогноз для пациента. Но в любом случае это длительный процесс. Чаще всего избавиться от патологии удается с помощью консервативной терапии. Наиболее эффективными методами являются массаж и лечебная физкультура.

Кроме того, назначаются физиотерапевтические процедуры, ношение корсета для поддержания позвоночника в правильном положении, вытяжение позвоночного столба для восстановления нужного расстояния между позвонками, а также прием лекарственных средств. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты при сильных болях, хондропротекторы для ускорения восстановления межпозвоночных дисков и витаминные препараты, особенно витамин Д и кальций.

В сложных случаях прибегают к оперативному лечению заболевания. Это необходимо, если деформация вызывает сильные боли и серьезные осложнения, если угол кифоза составляет более 50 градусов и если нарушается дыхательная функция.

При хирургическом вмешательстве проводится укрепление позвоночника с помощью специальных пластин или штифтов.

Если же угол составляет более 75 градусов, возникает необходимость в удалении деформированных позвонков и замене их особой конструкцией.

Одним из основных методов лечения заболевания является лечебная физкультура

Мануальная терапия и массаж

Хороший лечебный эффект оказывают массаж, иглоукалывание или мануальная терапия. Эти методы позволяют восстановить кровоснабжение пораженных тканей, активизировать обменные процессы и улучшить мышечный тонус.

Пациентам с юношеским кифозом рекомендуется проводить курсы массажа дважды в год. Такое лечение уменьшает мышечные спазмы и снимает болевые ощущения, помогает поддерживать нормальную осанку.

Иногда требуется мануальная терапия для восстановления нормального положения позвонков. А иглорефлексотерапия улучшает общее состояние пациента.

Лечебная физкультура

Это самый эффективный метод воздействия на позвоночник, пораженный болезнью. Все упражнения должны подбираться индивидуально специалистом с учетом возраста и стадии развития заболевания.

Заниматься необходимо регулярно, иначе лечение будет неэффективным. Каждый день специальным упражнениям нужно уделять не менее 30-40 минут.

Они должны быть направлены на укрепление и растяжение мышц грудного отдела позвоночника и ягодиц, расслабление поясничных и шейных мышц. Нужны также дыхательные упражнения.

Очень полезны занятия спортом, особенно плавание, которое помогает исправить осанку, снять спазмы мышц и укрепить мышечный корсет. Но не стоит сильно накачивать грудные мышцы, так как это может привести к усилению кифоза. Нежелательны прыжковые виды спорта, например, баскетбол или волейбол. Стоит также избегать повышенных физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Без лечения деформация прогрессирует, приводя к серьезным осложнениям

Осложнения

Если не начато своевременное лечение ювенильного кифоза, постепенно развиваются осложнения. На начальном этапе они связаны с ущемлением кровеносных сосудов и нервных корешков в результате деформации позвонков. Часто развиваются протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, смещение позвонков, сколиоз. Все это приводит к болям в пояснице и грудном отделе.

Ознакомьтесь со статьей:Лечение грудного кифоза

В дальнейшем без лечения возможны более серьезные осложнения. Кроме компрессии спинного мозга с нарушением иннервации нижних конечностей, может развиться радикулопатия, спондилез, остеохондроз. Возможно поражение мягких тканей с развитием миелопатии.

Боли беспокоят не только в спине, но и в ногах, ягодицах, шее, межреберных мышцах.

При вторичном обострении болезни Шейермана Мау в пожилом возрасте возможно развитие атеросклероза аорты, обызвествления передней связки, синдрома позвоночной артерии, различных церебральных сосудистых нарушений.

Но осложнения развиваются примерно в трети случаев, большинство же пациентов переносят заболевание легко и излечиваются полностью. Поэтому ответ на довольно частый вопрос, берут ли в армию с болезнью Шейермана Мау, не может быть однозначным. Все зависит от индивидуальных особенностей развития заболевания.

Если пациента не беспокоят боли, подвижность позвоночника не сильно нарушена и нет серьезных осложнений, то юношеский кифоз не может быть препятствием для службы в армии. При частых болях, сильном нарушении осанки, появлении грыжи или спондилоартроза возможна отсрочка или ограничение годности к воинской службе.

Появление юношеского кифоза можно предотвратить, с детства укрепляя мышцы спины

Профилактика

Чтобы не допустить деформации позвоночника, очень важно с раннего возраста приучать ребенка к умеренным физическим нагрузкам, которые укрепят мышечный корсет позвоночника. Нужны регулярные физические упражнения, подвижные игры, прогулки на свежем воздухе. Полезно плавание, велопрогулки. Но стоит избегать повышенных нагрузок, особенно поднятия тяжестей.

Очень важно следить за осанкой ребенка, не допускать, чтобы он длительное время находился в сидячем положении. Рабочее место нужно организовать по всем правилам, мебель должна соответствовать росту ребенка, чтобы он не сутулился. Для сна желательно приобрести ортопедический матрас и подушку.

Питание ребенка должно быть сбалансированным, особенно важно, чтобы в достаточном количестве поступали в организм витамин Д и кальций.

При необходимости нужно дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы. Стоит регулярно посещать ортопеда для профилактического осмотра.

Особенно это важно для подростков из группы риска – с наследственной предрасположенностью к заболеванию или после травм позвоночника.

Болезнь Шейермана Мау излечима на ранних стадиях. Поэтому чем раньше будут замечены симптомы и начато лечение, тем больше возможности избежать осложнений.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/bolezn-pozvonochnika-sheyermana-mau

Берут ли в армию с болезнью шейермана-мау – Сайт о

Являются ли болезни позвоночника Шейерман Мау и грыжи Шморля препятствием к службе?

Юноши, идущие в армию, должны иметь хорошее здоровье. Врачебная комиссия, обследующая призывников, дает свое заключение и рекомендации на службу в определенных войсках.

При освидетельствовании иногда выявляются различные заболевания, как внутренних органов, так и опорно-двигательного аппарата. Одной из таких патологий является болезнь Шейермана- Мау.

Бесплатная консультация Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения вопросов, но каждый случай носит уникальный характер и должен решаться индивидуально!
  • Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам:
  • 8-800-350-84-13 доб. 248 По всей РФ
  • Это быстро и бесплатно!

Что такое болезнь Шейермана-Мау

Характерной особенностью данного заболевания является прогрессирующий кифоз, то есть искривление позвоночника в грудном отделе. Болезнь начинается в пубертатном периоде, когда происходит гормональный взрыв и активный рост ребенка. Патология встречается в одинаковой степени у мальчиков и девочек.

Причины болезни до конца не выявлены. Но есть ряд предполагающих факторов, способствующих ее развитию, таких как:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы позвоночника в подростковом возрасте;
  • остеопороз позвонков;
  • гипертрофия костной ткани, развивающаяся в заднем отделе позвонков;
  • патология развития мышц спины;
  • трофические нарушения в замыкательных пластинках позвоночника, отделяющие межпозвонковые диски друг от друга.

В результате патологических изменений в позвонках развивается сутулость и нарушение осанки в различной степени выраженности. Если изгиб позвоночника превышает 45 градусов, происходит образование горба.

Чем опасна болезнь Шейермана Мау для службы

Так как заболевание имеет прогрессирующий характер, проявления его усугубляются при отсутствии лечебных мероприятий. В клинике патологического процесса выделяются следующие стадии развития болезни:

  • латентный период – развивается у детей 8-14 лет с характерной стертостью клинической симптоматики. Отмечается периодический незначительный дискомфорт или легкая болезненность в области спины при физической нагрузке. В покое боли и неприятные ощущения отсутствуют;
  • ранний период – развивается в возрасте 15-20 лет и характеризуется периодическими или постоянными болями в области грудного отдела позвоночника. Иногда возможно формирование грыжи межпозвонковых дисков на фоне сколиоза или возникновение компрессионного синдрома спинного мозга;
  • поздний период – развивается у пациентов старше 20 лет и характеризуется грубыми нарушениями в позвоночнике с развитием выраженного искривления позвоночного столба и корешкового (болевого) синдрома. На этом фоне, вследствие деформации грудной клетки, возможно появление патологических симптомов со стороны сердца и легких.

  Кого не заберут на службу с тахикардией

Основной опасностью болезни Шейермана Мау является ее прогрессирующее течение с нарастанием клинической симптоматики. При такой патологии происходит уменьшение высоты нескольких позвонков в их передних отделах, что провоцирует развитие клиновидной деформации позвоночника.

Важно! Чем раньше молодой человек обращается к специалистам по поводу болей в спине и нарушения осанки, тем быстрее купируются симптомы болезни, и предотвращается развитие клиновидной деформации позвоночника.

У призывника с таким заболеванием, вследствие повышенной физической и статической нагрузки на позвоночник во время службы в армии, могут появиться проблемы со здоровьем. Во время призыва все юноши проходят медицинскую комиссию с диагностированием здоровья призывника и определением категории годности к службе.

В каком случае с болезнью заберут в армию

Заболевание Шейермана-Мау не является основанием освобождения от призыва в армию. Однако, при осмотре призывника, медики исходят из стадии патологического процесса и клинических проявлений болезни.

После стационарного обследования, заполняется военный акт с выставлением диагноза заболевания. В армию заберут призывника с латентной стадией болезни Шейермана-Мау и направят в воинскую часть, где служба проходит с ограничением физических и статических нагрузок.

Когда полагается отсрочка

Если по заключению врача военной комиссии призывнику определяется ранняя стадия заболевания позвоночника, ему предоставляется отсрочка от армии от 6 месяцев до года с последующим направлением его на освидетельствование.

Ранняя стадия болезни хорошо лечится. При выполнении всех рекомендаций врача наступает полное купирование симптоматики и выздоровление.

Во время отсрочки призывник проходит следующие терапевтические мероприятия:

  • ЛФК – для восстановления нормальной осанки применяются специальные упражнения. Комплекс гимнастики выполняется под управлением специалиста в течение первых 3 месяцев ежедневно по 40-90 минут, а затем через день;
  • массаж – дает хороший результат вследствие улучшения кровообращения в мышцах спины и улучшения обменных процессов;
  • физиотерапия – электрофорез, ультразвук, подводный массаж, радоновые ванны, которые улучшают питание и регенерацию поврежденных тканей позвоночника и межпозвонковых дисков;
  • грязелечение – показано 2 раза в год по 15-20 процедур на курс лечения.

  С какой вегето сосудистой дистонией можно избежать службы

Такая активная комплексная терапия позволит в течение отсрочки восстановить здоровье молодого человека, который после лечения призывается на службу без каких-либо ограничений.

В каком случае призывник не годен

Если диагностируется поздняя стадия болезни Шейермана-Мау, призывник считается негодным к призыву. Клиническая симптоматика при таком течение патологии выражена. Болевой синдром и усталость спины могут приобретать постоянный характер, усиливающийся к вечеру или при незначительной физической нагрузке.

За счет появления горба и деформации грудной клетки со смещением органов, может развиваться дыхательная и сердечная недостаточность, аритмия различного характера, остеохондроз и грыжи Шморля, спондилез и спондилоартроз.

Патология позвоночника может приводить к компрессии спинного мозга с появлением неврологической симптоматики в виде нарушения чувствительности и активных движений в конечностях. Наличие таких грубых проявлений болезни является абсолютным противопоказанием к службе в армии.

Порядок прохождения комиссии

Подготовку к прохождению медицинской комиссии в военкомате необходимо осуществлять заранее. Для этого надо иметь следующий пакет документов, подтверждающих наличие болезни Шейермана-Мау:

  • рентгенография грудного отдела позвоночника в 2 проекциях;
  • МРТ и КТ позвоночника;
  • заключение ортопеда о наличии и количестве поврежденных позвонков и степени развития патологического процесса;
  • консультация нейрохирурга при наличии межпозвонковой грыжи;
  • выписка из амбулаторной карты, подтверждающая обращение к специалисту по поводу болей в спине;
  • выписка из больницы при прохождении стационарного лечения.

Такой пакет документов, подтверждающий наличие проблем с позвоночником, является показанием для направления призывника на медицинскую стационарную экспертизу с последующим заполнением военного акта.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас: 8-800-350-84-13 доб. 248 (По всей РФ)Это быстро и бесплатно!

После обследования молодого человека, врачебная комиссия военкомата принимает окончательное решение о степени годности призывника к воинской службе в 2019 году. Заключение выносится на основании статьи 66 Расписания болезней «Кифоз позвоночника с деформацией 3 и более позвонков».

Источник:

Служба в армии с болезнью Шейермана Мау

Остеохондротический кифоз позвоночника – заболевание, которое ограничивает физические возможности человека. При этом снижается амортизационная способность позвоночника, возникают боли при статической, динамической нагрузке и даже в покое. У молодых людей призывного возраста, страдающих данной патологией, появляется вопрос: берут ли в армию с болезнью Шейермана-Мау?

Опасность болезни Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана-Мау или остеохондротический кифоз позвоночника – это патология, при которой деформируется его грудной отдел. Развивается недуг постепенно, начинаясь с болей в спине обычно в 7–10 лет. Состояние усугубляется, снижается устойчивость человека к физической нагрузке как к статической (удерживание позы), так и к динамической (бег, ходьба).

В призывном возрасте от 18 до 27 человек обычно уже страдает сильными болями даже ночью в покое, не говоря уже о перенапряжении. В период 15–20 лет пациент с болезнью Шейермана-Мау находится, как правило, на стадии неврологических проявлений.

Это значит, что у лиц с остеохондротическим юношеским кифозом происходит защемление корешков спинномозговых нервов, вследствие чего нарушается функция внутренних органов.

Возможно снижение чувствительности кожи конечностей, расстройство иннервации мышц, соответственно, двигательные проблемы.

Также при болезни Шейермана-Мау происходит раздавливание (компрессия) межпозвонковых дисков, помогающих амортизации ударов и сотрясений. Беговые нагрузки, обязательные в армии, при этом противопоказаны, так как подвергают риску здоровье человека, страдающего кифозом.

Основные симптомы болезни Шейермана-Мау:

  1. Болевой синдром в покое, при физических нагрузках.
  2. Ригидность связочного аппарата: снижение гибкости, ограниченность объема движений.
  3. Ярко выраженная сутулость, вплоть до появления горба.
  4. Дисфункция внутренних органов вследствие проблем с их иннервацией.
  5. Миелопатия вследствие сдавления спинного мозга, проходящего внутри позвоночного канала.
  6. Нарушение мозгового кровообращения.
  7. Одышка, расстройство сердечной деятельности вследствие деформации грудной клетки.

Помимо основных симптомов, делающих невозможным служение отечеству, у больных остеохондротическим юношеским кифозом наблюдаются другие проблемы со здоровьем. Одышка, расстройство сердечного ритма приводит к невозможности выполнения длительных десятикилометровых пробежек, обычных для армии.

Узнайте, берут ли в армию с остеохондрозом и как добиться отсрочки.

Читайте, могут ли призвать в армию с грыжей, и кому дается отсрочка.

Основные вероятные причины болезни Шейермана-Мау:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Нарушение кальциевого обмена.
  3. Остеопороз.
  4. Асептический некроз костей.
  5. Неравномерный рост позвонков главным образом сзади, приводящий к их клиновидной деформации.
  6. Травмы позвоночника.

Остеопорозу как одной из причин развития болезни Шейермана-Мау могут способствовать нарушения фосфорно-кальциевого обмена, возникшие вследствие гормональных проблем.

Обычно это происходит при снижении выработки кальцитонина щитовидной железой, а также при повышении уровня паратгормона паращитовидными железами.

Эти проблемы приводят к кальцификации органов и их дисфункции, особенно сердечно-сосудистой системы.

Асептический некроз костной ткани, предположительно приводящий к возникновению грудного кифоза, является, как правило, следствием ухудшения кровоснабжения позвонков.

Армия и болезнь Шейермана-Мау

Берут ли в армию при наличии в медицинской карточке диагноза «Болезнь Шейермана-Мау»? В 66 статье «остеохондротический кифоз позвоночника с клиновидной деформацией трех и более позвонков» является основанием для отвода от службы в вооруженных силах Российской Федерации. Необходимо обратить внимание призывной комиссии именно на это заболевание.

Имеет значение как кифотический угол, так и угол сколиоза, т. е. бокового искривления. Показатель сколиотической деформации позвоночника более 11 градусов является поводом для отвода от служения Родине. Таким молодым людям выдают военный билет.

Сколиоз менее 11 градусов при остеохондротическом кифозе с деформированием одного либо двух позвонков делает мужчину годным для армейской службы, но ограничивает круг войск. Молодой человек непригоден для службы в следующих войсках:

  1. Морская пехота.
  2. Десантно-штурмовые, специального назначения.
  3. Воздушно-десантные.

Диагностика

Для получения диагноза болезни Шейермана-Мау необходимо посетить врача-невролога, а также хирурга-ортопеда для измерения кифотического, сколиотического углов. МРТ или КТ показывает, сколько именно позвонков деформированы, отстает ли передняя их часть от задней. Электромиография покажет проблемы с мышечной системой при их наличии.

Основаниями для отвода от армии могут быть другие заболевания, связанные косвенно с данной патологией опорно-двигательного аппарата. Это проблемы с сердечно-сосудистой системой, аритмия. Для их диагностики используют электрокардиограмму.

Кифотическая патология с клиновидной деформацией позвонков обычно сопровождается синдромом Осгуда-Шлаттера, при котором наблюдается нарушение функции суставов. Данное заболевание при некоторых обстоятельствах также является причиной для выдачи военного билета.

Лечение патологии

Для подготовки к военной службе может потребоваться лечение для облегчения состояния. Применяются следующие методы:

Источник: https://burdenko5.ru/prochee/berut-li-v-armiyu-s-boleznyu-shejermana-mau.html

Болезнь Шейермана-Мау: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Являются ли болезни позвоночника Шейерман Мау и грыжи Шморля препятствием к службе?

Патологическое состояние, обусловленное развитием прогрессирующего кифотического искривления позвоночного столба.

Причины

Пока не установлены причины развития болезни Шейермана-Мау. Имеются сведения указывающие на генетическую предрасположенность.

Совместно с этим основными триггерами развития недуга считаются травмы, полученные в период интенсивного роста, остеопороз позвонков, чрезмерное развитие костной ткани в заднем отделе позвонков, некротическое поражение замыкательных пластинок позвонков и нарушение формирования мышц спины.

Также специалисты отмечают, что пусковым механизмом в развитии данной патологии может являться гормональный дисбаланс и нарушение обмена веществ в период полового созревания.

Симптомы

В большинстве случаев манифестация заболевания происходит в период полового созревания. На начальном этапе больные могут не предъявлять никаких жалоб.

В связи с этим выявление недуга в большинстве случаев происходит случайно: в определенный момент родители замечают, что ребенок начал чрезмерно сутулиться и у него значительно ухудшилась осанка.

На этом же этапе у части больных отмечается возникновение неприятных болей в спине, которые возникают при длительном нахождении в сидячем положении. Иногда У больные отмечают появление интенсивных болей между лопатками. Помимо этого, у больного возникает постепенное ограничение подвижности позвоночника.

По мере прогрессирования недуга деформация позвоночника становится более заметной, у пациента формируется выраженная сутулость, а в тяжелых случаях начинает расти горб. Выраженность болей усиливается, у ребенка отмечает постоянная тяжесть и быстрая утомляемость спины даже при незначительных физических нагрузках.

Болевой синдром усиливается в вечернее время или после поднятия тяжестей. При выраженных искривлениях позвоночника может отмечаться нарушение работы легких и сердца. Иногда может развиваться подострое или острое сдавление спинного мозга, которое сопровождается возникновением парестезий, нарушения чувствительности и движений в конечностях.

Диагностика

При подозрении на болезнь Шейермана-Мау специалист проводит физикальный осмотр, сбор и анализ жалоб больного, а также изучает его семейный анамнез, на предмет наличия подобных симптомов у ближайших родственников ребенка.

Основным методом инструментальной диагностики данного заболевания является рентгенография позвоночника. На рентгеновских снимках определяется типичная картина, обусловленная увеличением угла грудного кифоза больше чем на 45 градусов, развитие клиновидной деформации трех и более грудных позвонков и грыжи Шморля.

Для выявления неврологических расстройств больному назначают консультацию невролога. При наличии таких нарушений пациента направляют на проведение магниторезонансной или компьютерной томографии позвоночника для более точной оценки состояния костных и мягкотканных структур.

Также может потребоваться проведение электромиографии. Наличие у больного межпозвонковой грыжи – важный повод для назначения пациенту консультации нейрохирурга. При выявлении нарушений в работе органов грудной клетки больному назначается консультация пульмонолога и кардиолога.

Лечение

При данном заболевании пациент нуждается в назначении комплексного лечения, включающего лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические мероприятия. При этом недуге решающее значение в восстановлении нормальной осанки имеет специальная лечебная гимнастика.

В течение первых 2 или 3 месяцев упражнения нужно делать ежедневно, а в последующем – через день. Выполнение комплекса упражнений занимает от 40 минут до 1,5 часов.

При назначении упражнений больной должен быть информирован о том, что при нерегулярных занятиях лечебный эффект от них резко снижается.

Отличные результаты дает проведение профессионального массажа, который стимулирует кровообращение в мышцах спины и делает их более пластичными

Помимо этого, такие больные нуждаются в правильном подборе мебели и ношении корсета. Чаще всего из медикаментозного лечения больным назначаются только курсы витамонотерапии, направленные на исключение витаминных и минеральных дефицитов. При необходимости больному могут быть назначены препараты для укрепления скелета.

Профилактика

В связи с тем, что заболевание обусловлено неустановленной этиологией специалисты не могут разработать эффективную схему его профилактики.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/bolezn-shejermana-mau.htm

Болезнь Шейермана – Мау

Являются ли болезни позвоночника Шейерман Мау и грыжи Шморля препятствием к службе?
Болезнь Шейермана – Мау [далее – БШМ] (дорзальный юношеский кифоз) – это прогрессирующая деформирующая дорсопатия, возникающая в период роста организма. При этом заболевании патологический кифотический изгиб в грудном отделе позвоночника составляет 45 – 75 градусов. Деформация позвоночника обусловлена формированием клиновидной формы у 3 или более грудных позвонков.

Тела измененных позвонков на боковых снимках имеют треугольную форму. Местом первичного поражения являются зоны роста хряща в замыкательных пластинках тел позвонков.В настоящее время БШМ относят к эпифизарным дисплазиям с преимущественным поражением позвоночника.

Как правило, БШМ возникает в подростковом возрасте в 10 – 16 лет на фоне врожденной неполноценности хондрогенеза, эндокринно-обменной перестройки организма под воздействием микротравматиации, когда происходит рост костей и тканей. Заболевание широко распространенно в популяции. Возникает в 1% случаев в одинаковой степени, как у мальчиков, так и у девочек.

Причины заболевания.

На сегодняшний день существует множество теорий этого заболевания. [1] Наиболее вероятным является генетическая детерминированность заболевания. Всеми исследователями признается важная роль наследственной предрасположенности к БШМ. В семьях, где один из родителей страдает юношеским дорзальным кифозом, значительно повышен риск этого заболевания у детей.

В лечении необходимо предотвратить осложнения болезни- возникновение межпозвонковых грыж и усиления кифосколиоза. Необходима специальная гимнастика, вытяжение позвоночника. [2] Также не исключается влияние некоторых травм на зоны роста костной ткани в пубератантном возрасте.

[3] Датский рентгенолог Шейерман, именем которого и названо это заболевание, считал, что причиной деформации позвоночника является аваскулярный некроз замыкательных пластинок тел нескольких позвонков. Замыкательные пластинки представляют собой тонкий слой гиалинового хряща, отделяющего тела позвонков от межпозвонковых дисков.

При недостатке кровоснабжения наступает омертвление замыкательных пластинок, что нарушает рост кости и приводит к формированию клиновидной формы позвонков. [4] Также предполагается влияние остеопоротических процессов, возникающих в позвоночнике по неясным причинам. [5] Нарушение мышечной ткани, также является одной из причин этого заболевания.

[6] Другие исследователи считают, что деформация позвоночника при БШМ обусловлена избыточным ростом костной ткани в определенных участках тел позвонков. Имеются данные, что в основе этой формы кифоза лежит остеопороз, ведущий к компрессионным микропереломам тел позвонков и в конечном итоге к деформации позвоночника. Возможно, в генезе заболевания имеет определенную роль нарушение строения мышечной ткани.

Клиническая картина. В начале заболевания поставить диагноз с помощью рентгеновского обследования не возможно. Заболевание часто выявляется только тогда, кода родители обращают внимание на нарушенную осанку своего ребенка. Иногда первым признаком болезни могут быть боли между лопатками.

В обычных случаях боль появляется только, когда деформация выражена. Прогрессирование кифоза обычно медленное. Быстрое прогрессирование заболевания (круглая спина или горб) приводят людей к врачу. Люди чаще обращаются к врачу из-за внешних проявлений заболевания.

При БШМ возникает ригидность позвоночника и болевой синдром постепенно нарастает вместе с деформацией. В некоторых случаях у пациентов с БШМ бывает сколиоз. При сколиозе деформация идет в другой плоскости. Подсчитано, что около 30% больных с БШМ имеется сколиоз.

Неврологические проявления БШМ в большой степени зависят от локализации поражения: около 2/3 случаев приходится на грудной и 1/3 случаев на торако-люмбальный и поясничный отделы.

В течении заболевания можно выделить латентный период (8 – 14 лет), ранние (в возрасте 15 – 20 лет) и поздние (старше 25 лет) неврологические осложнения:

Латентный период моно назвать ортопедическим. Обычно у подростков жалоб нет или их беспокоят небольшие местные боли в спине после физической нагрузки, бега.

Во время осмотра обнаруживается кифоз грудного отдела или плоская спина со сглаженным поясничным лордозом и ограничение подвижности позвоночника.

Подросток при наклоне вперед не может достать ноги вытянутыми руками, грудной кифоз не исчезает в положении максимального разгибания. Спондилография подтверждает диагноз.

Ранние неврологические проявления не зависимо от уровня вертебральной патологии представлены в большинстве случаев рецидивирующей люмбалгией, реже торакальная форма сопровождается болями в грудной клетке, миофасциальными болями, чаще в мышцах живота. Изредка наблюдаются симпаталгии, висцералгии.

Выраженный кифоз у подростков, особенно при высокой торакальной форме в сочетании с конституциональной узостью позвоночного канала, может привести к острой или подострой компрессии пспинного мозга на уровне вершины искривления в результате изменений в костно-связочном аппарате или грыжи диска.

Часто минимальная травма приводит к появлению клинической картины поперечного поражения спинного мозга. Процесс как правило частично обратим после консервативного или хирургического лечения.

Поздние осложнения наблюдаются в зрелом возрасте и связаны с быстрым прогрессированием вторичного дистрофического процесса в позвоночнике с преимущественным развитием остеохондроза и грыж нижних поясничных дисков, деформирующего спондилеза и оссифицирующего лигаментоза в грудном и фиксированного гиперлордоза, спондилоартроза в шейном отделах позвоночника.

У большинства больных отмечается пояснично-крестцовый радикулярный синдром и миофасциальные боли, реже туннельные невропатии в нижнем квадранте тела. С несколько меньшей частотой встречаются торакалгии, абдоминалгии, цервикалгии и корешковые синдромы шейной и грудной локализации. Цервикальная миелопатия развивается на третьем-четвертом десятилетии жизни.

Она обусловлена дисгемическими нарушениями в результате динамической микро-травматизации спинного мозга и его сосудов в суженном гиперлордозированном цервикальном канале и в результате множественного стеноза межпозвонковых отверстий спондило-артротическими фиброзно-костными разрастаниями.

Миелопатия чаще имеет прогредиентно-ремиттирующее течение с преобладанием корешково-пирамидного синдрома. Синдром позвоночной артерии, церебральные сосудистые нарушения и нейродистрофические синдромы верхнего квадранта нередки в этой ситуации. Возможны случаи многоуровневых радикулоневропатий.

В пожилом возрасте развивается хроническая прогрессирующая торакальная миелопатия, которая связана с последствиями спондилодисплазии с грубой деформацией позвонков, выраженными переднебоковыми остеофитами, обызвествлением передней продольной связки, множественными выпячиваниями дисков, спондилоартрозом со стенозом межпозвонковых отверстий.

При этом в подавляющем большинстве случаев имеется выраженный атеросклероз аорты и ее ветвей. В этой ситуации ведущим является сосудистый фактор, обусловленный перегибами, окклюзией корешковых артерий и вен.

В клиническом течении БШМ выделяют классическую и атипичную формы заболевания.

Классическая форма характеризуется обычно S-образной деформацией позвоночника в сагиттальной плоскости с развитием ригидного грудного гиперкифоза и формированием соответствующего поясничного противо-искривления; в ряде случаев поясничная противо-деформация отсутствует. Атипичные варианты БШМ поясничной локализации, напротив, отличает сглаженность физиологических изгибов позвоночника с формированием поясничного кифоза.

Диагностика основана на рентгенологической картине, которая при БШМ представлена в начале неровностью и нарушением структуры площадок тел позвонков, задержкой образования, отслоением и деформацией апофизов. Позже позвонки принимают клиновидную форму, уплощаются.

Формируются грыжи Шморля, которые представляют собой грыжи межпозвонковых дисков, которые располагаются в телах позвонков. Высота дисков постепенно снижается, Развивается кифоз в нижнее грудном отделе позвоночника или уплощается поясничный лордоз при низкой локализации процесса.

При этом заболевании также отмечается гипертрофия передней продольной связки, которая расположена на передней поверхности тел позвонков. Это также может способствовать усилению деформации позвоночника. Выраженность морфологических изменений и распространенность дисплазии позвонков варьирует в больших пределах.

Распространенный остеохондроз взрослых с корешковыми болями, торакалгией, люмбалгией и псевдовисцероалгиями нередко является исходом спондило-дисплазии. МРТ назначается при наличии неврологической симптоматики.

Лечение. В лечении БШМ два основных метода – консервативное и хирургическое. Выбор метода лечения зависит от многих факторов: возраст, пол, выраженность симптоматики, подвижность позвонков.

В консервативные методы лечения входит – лечебная физкультура, массаж, различные виды мануальной терапии. В юношеском возрасте на короткие промежутки времени, возможно ношение корсета.

Оперативное лечение показано в тех случаях, когда угол кифоза достигает 75° и появляется нарушение функций органов дыхания и сердца.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/360744.html

Ваши права
Добавить комментарий